Бурсит на ставите - симптоми и лечение

Бурситът е възпаление на синовиалната бурса в областта на ставата, което причинява болка и ограничава подвижността на човека. Болестта се лекува успешно, но ако не отидете на лекар навреме, може да стане хронична.

Причини за заболяването

Синовиалните торбички в човешкото тяло действат като амортисьори за мускули, сухожилия и други тъкани, разположени в близост до ставите. Торбичките са подобни на процеп кухини, пълни със синовиална течност. С възрастта обемът на торбичките се увеличава, което показва адаптивността на тялото към постоянен стрес.

Поради влиянието на различни фактори в синовиалната торбичка се развива възпаление, което се придружава от натрупване на възпалителна течност (ексудат) вътре в кухината. Причините за това са:

постоянно механично въздействие върху ставите, например при носене на неудобни обувки;
повишено натоварване на ставите, придружено от монотонни движения: физическа работа, засилено обучение (при тенисисти, скейтъри);
инфекциозни заболявания, когато патогенни организми проникват в синовиалните торбички;
хронични болести;
промени в тялото, свързани с възрастта.

Понякога причината за бурсит остава неустановена, заболяването се появява без видима причина и изчезва без следа след лечение.

Видове бурсит

Има няколко класификации на заболяването:

Локализацията на възпалението се влияе от принадлежността на човек към всяка професия, която изисква постоянно натоварване на ставите. В тази връзка има имена на бурсит, които характеризират професионалните заболявания: „коляно на футболист“, „лакът на тенисист“, „лакът на миньор“, „рамо на товарач“. Условията на труд засягат не само формата,но и върху броя на рецидивите на заболяването.

Симптоми на бурсит

Основният симптом на бурсит е подуване в областта на нараняване и инфекция. Усеща се под формата на болезнено еластично подуване със заоблена форма с диаметър до 10 cm: ексудатът се натрупва в кухината на синовиалната торбичка. В острия ход на заболяването пациентът се оплаква от:

болки или пулсиращи болки, които се влошават през нощта;
ограничаване на подвижността на ставата поради болка, докато функциите на флексия-разгъване се запазват;
увеличаване на подпухналостта;
зачервяване на кожата над засегнатата става;
повишаване на местната, понякога обща телесна температура;
обща слабост, намалена производителност;
уголемяване на близките лимфни възли.

В хроничния ход на бурсит липсва оток и зачервяване на тъканите, в областта на синовиалната торбичка се усеща ограничено меко подуване със закръглена форма. В този случай крайниците функционират нормално, но е възможно увеличаване на количеството ексудат, което застрашава прехода на бурсит към хигрома. Хигромата се характеризира с появата на изолирана кистозна кухина, пълна със серозно-фибринозен ексудат.

Характеристика на хроничния бурсит е калцификацията - отлагането на калциеви соли вътре в ставната капсула, което води до дискомфорт по време на движение.

Симптоми в зависимост от местоположението на бурсита

Бурсит на рамото

Пациентите се оплакват от подуване и зачервяване на кожата в областта на раменната става, невъзможност за поставяне на ръка зад главата или зад гърба. Болката е умерена, усилва се при абдукция и ротация на ръката. Бурситът на субделтоидната бурса е много болезнен, докато делтоидният мускул на рамото леко набъбва и се увеличава по размер. бурсит на рамотоставата е придружена от увеличение на цервикалните и аксиларните лимфни възли.

Бурсит на лакътната става

На лакътя се появява уплътнение, меко при палпация. Поради отпуснатата кожа от външната страна на лакътя, появата на тъканен тумор не винаги се забелязва веднага. По-късно пациентите се оплакват от болка при движения в лакътя. Ако торбата е пълна с голямо количество ексудат, движението става ограничено.

Бурсит на тазобедрената става

Този тип бурсит се характеризира с най-тежкия курс, често възпалението от синовиалната торбичка преминава към тазобедрената става. В зависимост от това коя синовиална торбичка е засегната (ilio-combate, ischial или trochanteric), болката може да се проектира върху страничната или вътрешната част на бедрото, да се излъчва към слабините или да се усеща само когато торсът е наклонен. Отокът не винаги се открива поради добре развитите бедрени мускули. Болката се усилва през нощта, пациентите не могат да лежат на една страна, но флексията и аддукцията на крайника не са ограничени. С развитието на гнойно възпаление движението на бедрото се затруднява, местната и общата телесна температура се повишават, ингвиналните лимфни възли се увеличават.

Бурсит на коляното

Бурситът на колянната става може да бъде:

Поплитеална - развива се в подколенната област.
Пателарна - засяга пателарната синовиална торбичка, развива се най-често.

увеличаване на размера на засегнатата колянна става;
тъпа или остра болка в коляното;
зачервяване на кожата на коляното;
затруднено движение на коляното при ходене;
с добавяне на гнойна инфекция - повишаване на телесната температура.

Бурсит на глезена

Друго име е ахилесовият бурсит, мястото на локализацията му е областта между петата исухожилие на петата. Пациентите усещат болка в петата на задната повърхност или от страната на подметката, усилваща се при ходене. Има подуване и зачервяване на кожата в областта на петата и глезена, при палпиране се усеща уплътнение - възпалена синовиална торбичка. Заболяването е чест спътник на плоскостъпие.

Диагностика на бурсит

За диагностика на бурсит се използва:

преглед на пациента, разговор с него за изясняване на оплакванията;
рентгеново изследване;
ултразвуково изследване;
пункция на кухината на торбата за определяне на естеството на ексудата и оценка на чувствителността на микробната флора към антибиотици;
ядрено-магнитен резонанс за дълбоко изследване на меките тъкани;
общ кръвен тест, който показва степента на развитие на възпалителния процес;
съдова ангиография за определяне на зоната на възпаление.

При диагностицирането на бурсит е важно да се разграничи от други заболявания на опорно-двигателния апарат, например артрит. Основният симптом, който отличава бурсита от артрита, е запазването на подвижността на ставите по време на възпаление на синовиалната торбичка.

Лечение на заболяването

Ненавременното лечение на бурсит застрашава прехода на болестта в хронична форма и разпространението на инфекцията в ставата, което може да доведе до увреждане.

Консервативно лечение

Предпоставка за лечение на остър бурсит е ограничаването на мобилността с помощта на фиксиращи превръзки, бинтове и налагане на гипсови превръзки. Лекарят предписва лекарствена терапия:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за перорално приложение: диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, нимезулид, целекоксиб.
Мехлеми и гелове, съдържащи НСПВС: Fastum, Finalgel, Dolgit,Долобене, Волтарен.
Хомеопатични препарати: Traumeel S под формата на инжекционен разтвор, таблетки или гел.
Компреси с линимент на Вишневски, студени компреси.
Антибиотици при наличие на гнойно възпаление.
Лекарства за лечение на основното заболяване, което е причина за инфекциозен бурсит.
Кортикостероидни лекарства: разтвори на бетаметазон, хидрокортизон. Те се въвеждат в кухината на синовиалната торба.

електрофореза с хидрокортизон, калций;
ултразвук;
ултравиолетово облъчване;
лечение с кал;
терапия с ударна вълна;
акупунктура;
физиотерапия.

хирургия

Намесата на хирург е необходима при гнойно възпаление, хроничен ход на заболяването или чести рецидиви; при извършване на:

Пункция на синовиалната торба:

прави се пункция на синовиалната торбичка;
ексудатът се отстранява;
кухината се измива с антисептични разтвори;
антибиотиците се инжектират в синовиалната торбичка.

Отваряне на синовиалната торбичка за отстраняване на гной и калциеви отлагания.

Отстраняване на торбата без отваряне - бурсектомия.

Домашно лечение на бурсит

В допълнение към приема на лекарства, предписани от лекар, народните рецепти се използват като помощно средство у дома:

Компреси от прясно зеле, картофи, цвекло. Зеленчуците се нарязват или настъргват и се налагат върху болната става за няколко часа.
Компрес от мед и лук. Вземете равни количества мед, лук и сапун за пране. Сапунът се разтрива на ренде, комбинира се с мед и се загрява на водна баня, докато се получи хомогенна маса. Добавете ситно нарязан лук, разбъркайте, сложетекомпресирайте за 1-2 часа.
Ситно натрошени листа от каланхое, замразени, наложени върху възпалената област.
Тинктура от златен мустак. 7-10 колена от издънка на домашно растение (без листа) се заливат със 100 ml водка, настояват се на тъмно място за 10-14 дни, пият се по 30 капки два пъти на ден в продължение на 10 дни.
Прочетете също статията: Бурсит - 8 начина за облекчаване на болката.

Усложнения на бурсит

Бурситът заплашва с такива усложнения:

образуването на цикатрициални сраствания, които могат да ограничат подвижността на ставата;
разпространението на гнойния процес в други органи;
тъканна смърт на мястото на възпалението;
появата на гнойни фистули;
сепсис.

Предотвратяване на заболявания

За да избегнете бурсит, трябва:

в случай на увреждане на кожата в областта на ставите, третирайте я с дезинфектанти;
при най-малкото съмнение за възпаление в областта на ставата, консултирайте се с лекар;
избягвайте повишена физическа активност;
когато играете спорт и работа, които са свързани с риск от бурсит, използвайте медицински и превантивни продукти: бинтове, ортези, специални обувки, компресионно бельо;
с плоски крака носете ортопедични обувки или поставете ортопедични стелки в обикновени;
укрепване на опорно-двигателния апарат с помощта на физически упражнения, избрани индивидуално.

Прогноза за бурсит

Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако патологията е открита навреме и е предписано правилното лечение. Неблагоприятни резултати могат да възникнат, когато остър гноен бурсит се усложнява от остеомиелит, сепсис.