Цервикална остеохондроза на гръбначния стълб и енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия е заболяване, свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Характеризира се с различни симптоми на нарушения на мозъчната дейност в зависимост от етапа и локализацията на лезиите. Проблемите могат да бъдат идентифицирани в един от двата съдови басейна, които захранват мозъка. Единият от тях се образува от клонове на вътрешните каротидни артерии, другият се образува от гръбначните артерии.Една от причините за енцефалопатия може да бъде остеохондроза. Увреждането на цервикалната област може да доведе до синдром на вертебралната артерия, на фона на който се развива вертебробазиларна недостатъчност.

Как се развива болестта

Механизми за развитие на енцефалопатия при дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб. Дисциркулаторна недостатъчност възниква при остеохондроза на цервикалната област поради изместване на прешлените, тежък мускулен спазъм, а също и в случай на образуване на дискова херния. Вертебралните артерии преминават през отворите на напречните израстъци, започвайки от шестия и завършвайки с втория шиен прешлен. Очевидно подвижността на шийните прешлени е предпоставка за евентуални проблеми с вертебралните артерии. Съдовете могат да бъдат притиснати от костни израстъци или изпъкнала херния. Понякога промените в сегментите на движението на гръбначния стълб се комбинират с патологията на самите вертебрални артерии. Това води до по-значими прояви на синдрома. В такава ситуация дисциркулаторната вертебробазиларна недостатъчност е по-тежка.

В резултат на хронична циркулаторна недостатъчност в мозъчната тъкан се развиват промени, наподобяващи исхемичен инсулт. Само процесът е продължителен, промените и симптомите се появяват постепенно. в платв мозъка се образуват малки области на некроза. В първите етапи съседните мозъчни сегменти компенсират функцията на увредените области, но с прогресирането на заболяването те също се включват в процеса.

Друг фактор, водещ до развитието на енцефалопатия, може да бъде повишаване на кръвното налягане и неговите резки колебания. Това води до вазоспазъм и хипоксия на мозъчната тъкан. Артериалната хипертония и нестабилността на налягането са доста чести прояви при цервикална остеохондроза. Без адекватно лечение този синдром може да причини дисциркулаторни нарушения на мозъка.

Клиника по енцефалопатия

Симптомите на енцефалопатия на фона на остеохондроза зависят от етапа. Дисциркулаторната недостатъчност се открива най-често при пациенти, които имат не само рентгенологични признаци на остеохондроза, но и нейните клинични и неврологични прояви.

По време на първия етап, в допълнение към симптомите на увреждане на цервикалната област, се наблюдават следните прояви на енцефалопатия:

главоболие, което е по-вероятно да се притеснява в париеталните и темпоралните области;
промени в настроението, сълзливост, раздразнителност;
повишена умора, нарушение на паметта, намалена концентрация, проблеми с разработването на нова информация;
възможни нарушения на съня - безсъние през нощта, сънливост през деня;
често се нарушава от нарушена координация, замайване.

С развитието на втория етап симптомите се засилват:

главоболие безпокои почти постоянно;
паметта и умствените функции са значително намалени;
пациентите се оплакват от зрителни и слухови нарушения;
в някои случаи има припадъци или гърчове;
често се вижданарушение на речта, обедняване на изражението на лицето;
характерни са проблеми с координацията, забавяне на движенията, нарушения на фините двигателни умения на пръстите;
възможни затруднения при преглъщане;
често се открива тремор на главата, горните крайници.

Ако дисциркулаторната енцефалопатия с остеохондроза премине в третия етап, пациентът има признаци на преобладаваща лезия на който и да е лоб на мозъка. В допълнение към нарушения на слуха, зрението, проблеми с координацията, пациентът може да има пареза, тежки сензорни нарушения. Емоционалната сфера е значително обеднена, роднините отбелязват кардинални промени в поведението и комуникацията на пациентите. Третият етап се характеризира с апатия, нарушения в ориентацията във времето и пространството. Ходенето е трудно - след като едва е започнал да се движи, пациентът не може веднага да спре, походката се тътри. Пациентите имат уринарна и фекална инконтиненция, а гърчовете са чести. Пациентите на този етап са напълно инвалидизирани, самообслужването е затруднено.

Диагностични изследвания

При поставяне на диагнозата се извършва компютърен или ядрено-магнитен резонанс на главата и шията. Пациентът се преглежда от невролог и окулист. Доплерографията на съдовете на шията и главата е много информативна. Освен това се извършва електроенцефалография. Въз основа на получените данни се поставя диагноза, изяснява се стадият на заболяването и се избира адекватно лечение.

Методи за лечение на вертеброгенна енцефалопатия

Ако по време на диагностиката се установи, че дисциркулаторната енцефалопатия се е развила на фона на остеохондроза, тогава основната задача на лечението ще бъде премахването на причината за образуването на патологичния синдром. Дегенеративното увреждане на гръбначния стълб изисква комплексподход в лечението. Терапията включва фармакологични и немедикаментозни методи. Ако остеохондрозата е придружена от изразен синдром на вертебралните артерии, както и при наличие на дискова херния, е необходимо да се обмисли въпросът за целесъобразността на хирургичното лечение.

Ако се развие артериална хипертония, в допълнение към лечението на основното заболяване се използват средства за намаляване на налягането. При ефективно лечение на остеохондроза, явленията на циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларния басейн изчезват и налягането се нормализира. Но в повечето случаи е необходимо да се предписват лекарства, които намаляват проявите на енцефалопатия и последствията от нарушеното кръвообращение. Предписани са следните групи лекарства: лекарства, които подобряват кръвообращението (курантил, винпоцетин), ноотропни лекарства и подобряват метаболизма на нервните клетки (пирацетам, гинко билоба, церебролизин), антиоксиданти, витамини от група В. Физиотерапевтичното лечение, тренировъчната терапия, психотерапията имат добър ефект.

Комплексната терапия на остеохондроза на цервикалната област и дисциркулаторна циркулаторна недостатъчност в повечето случаи води до забележимо подобрение на състоянието на пациентите. Но не забравяйте, че лечението на енцефалопатия от третия етап няма най-утешителната прогноза. Следователно не е необходимо да отлагате контакта със специалист. След диагнозата опитен невролог ще изготви индивидуална програма за лечение, подходяща за всяка конкретна ситуация.