Частна радионуклидна диагностика
Функционални методи за изследване на състоянието на черния дроб
Изотопната хепатография с 131 I-бенгалроза е органоспецифичен метод за изследване на абсорбционно-екскреторната функция на хепатоцитите и проходимостта на жлъчните пътища и превъзхожда почти всички биохимични тестове по своята чувствителност. Динамично изследване на черния дроб за 1-1,5 часа ви позволява да идентифицирате минимални отклонения във функцията на хепатоцитите, да изясните вида на жълтеницата, да разграничите активните и неактивните форми на хепатит и да определите прогнозата на заболяването в дългосрочен план след остър хепатит.
Всяка многоканална рентгенова снимка може да се използва за хепатография. Сензор, предназначен да регистрира радиоактивност в черния дроб, е инсталиран на 2-3 cm над дясната ребрена дъга. Вторият сензор е инсталиран над областта на сърцето (2-3 междуребрие вляво), за да регистрира кръвния клирънс. Приемът на бенгалроза в червата се определя от третия сензор, инсталиран вляво на нивото на пъпа. След инсталиране на сцинтилационни сонди на пациента
0,4-0,8 MBq 131 I-бенгалроза се инжектира интравенозно. Получените данни са представени под формата на три криви, показващи динамиката на съдържанието на бенгалроза в черния дроб (хепатограма), кръвта (клирънс на кръвта) и тънките черва (евнограма).
Хепатограмата се състои от 4 сегмента:
1 сегмент е първоначалното покачване на кривата, което продължава 40-50 секунди и отразява съдовия капацитет на черния дроб;
сегмент 2 - по-продължително и по-леко покачване (в рамките на 24-25 минути), което отразява натрупването на радиофармацевтици от хепатоцитите;
3 сегмент - кривата се изравнява и в рамките на 20-25мин. преминава под формата на плато (настъпва равновесие в процесите на абсорбция и освобождаване на нуклида);
4 сегмент - кривата постепенно намалява, преобладава освобождаването на радиофармацевтици
Отхепатограмата оценява следните показатели:
- T - времето на начало на максимална активност в черния дроб (нормално 25-30 минути)
- T - времето на настъпване на платото (нормата е 19-20 минути);
- Тк - крайното време на платото (нормата е 40-45 минути);
- Tпр - продължителността на платото (нормата е 20-25 минути).
Кривата на кръвния клирънс (C cr.) отразява скоростта на пречистване на кръвта от приложеното радиофармацевтично средство (истинска абсорбционна функция на хепатоцитите) и се определя от периода на полупречистване на кръвта (min) или като процент. Нормален C кр. е 48-53%.
Според еуграмата, отразяваща динамиката на навлизането на нуклида в червата, се определя времето на началото на издигането на кривата над нивото на фона, което показва проходимостта на жлъчните пътища (нормата е 30-35 минути) Приемането на холеретична закуска на 20-та минута позволява да се разграничи спазъмът на сфинктера на Оди от механична пречка. При запушване на жлъчните пътища радиофармацевтикът не навлиза в червата до края на изследването и след холеретична закуска. Освен това в този случай продължителността на Tn се увеличава, Tpr и Tk се удължават.
Хепатографията не е специфична за нито едно заболяване. При хроничен хепатит, цироза на черния дроб се отбелязва намаляване на амплитудата на хепатограмата, Tn се увеличава, Tc се удължава, Ccr намалява. Всички тези показатели показват различна степен на намаляване на абсорбционната функция на черния дроб.
МОРФОЛОГИЧНИ РАДИОНУКЛИДНИ ЧЕРНОДРОБНИ ТЕСТОВЕ