CHD при деца причини, симптоми, диагноза и лечение

Една от най-често диагностицираните аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система при децата е вроденото сърдечно заболяване. Такова анатомично нарушение на структурата на сърдечния мускул, което се случва в периода на вътрематочно развитие на плода, заплашва със сериозни последици за здравето и живота на детето. Навременната медицинска намеса може да помогне да се избегне трагичен изход поради ИБС при деца.

Задачата на родителите е да се ориентират в етиологията на заболяването и да знаят за основните му прояви. Поради физиологичните особености на новородените, някои сърдечни патологии са трудни за диагностициране веднага след раждането на бебето. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате здравето на растящото дете, да реагирате на всякакви промени.

Класификация на вродените сърдечни дефекти при деца

Вроденото сърдечно заболяване провокира нарушение на кръвния поток през съдовете или в сърдечния мускул.

Колкото по-рано се открие вродено сърдечно заболяване, толкова по-благоприятна е прогнозата и резултатът от лечението на заболяването.

В зависимост от външните прояви на патологията се разграничават следните видове ИБС:

Такива дефекти са трудни за диагностициране поради липсата на очевидни симптоми. Характерна промяна е бледността на кожата при дете. Това може да сигнализира за недостатъчно артериално кръвоснабдяване на тъканта.

Групата от "сини" дефекти включва транспониране на аортата и белодробната артерия, аномалията на Ебщайн (изместено място на закрепване на листовките на трикуспидните клапани към кухината на дясната камера), тетрад на Fallot (така нареченото "цианотично заболяване", комбиниран дефект, който комбинира четворни патологии, висок тетрад, който комбинира тетрад, който комбинира, че се комбинира тетрад, който комбинира, че се комбинира тетрад, който комбинира, че се комбинира тетрад на патоула, който комбинира четворен, който комбинира, че се комбинира тетрад на венкуларните ".камерен септален дефект и хипертрофия на дясната камера).

Като се има предвид естеството на нарушенията на кръвообращението, вродените сърдечни дефекти при деца се класифицират в следните видове:

Съобщение с кръвен шънт отляво надясно (отворен дуктус артериозус, дефект на камерната или междупредсърдната преграда).
Комуникация на шънта отдясно наляво (атрезия на трикуспидалната клапа).
Сърдечни дефекти без кръвен шънт (стеноза или коарктация на аортата, стеноза на белодробната артерия).

В зависимост от сложността на нарушението на анатомията на сърдечния мускул се разграничават такива вродени сърдечни дефекти в детството:

прости дефекти (единични дефекти);
комплекс (комбинация от две патологични промени, например стесняване на сърдечните отвори и клапна недостатъчност);
комбинирани дефекти (комбинации от множество аномалии, които са трудни за лечение).

Причини за патология

Нарушаването на диференциацията на сърцето и появата на CHD в плода провокира въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда върху жената по време на периода на раждане на дете.

Основните причини, които могат да причинят сърдечни аномалии при деца по време на пренаталното им развитие, включват:

генетични нарушения (мутация на хромозоми);
тютюнопушене, употреба на алкохол, наркотични и токсични вещества от жена по време на раждане на дете;
инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност (вирус на рубеола и грип, варицела, хепатит, ентеровирус и др.);
неблагоприятни условия на околната среда (повишен радиационен фон, високи нива на замърсяване на въздуха и др.);
употребата на лекарства, чийто прием е забранен по време на бременност (също лекарства, чието влияние истраничните ефекти не са добре проучени);
наследствени фактори;
соматични патологии на майката (предимно захарен диабет).

Това са основните фактори, които провокират появата на сърдечни заболявания при децата по време на пренаталното им развитие.Но има и рискови групи - това са деца, родени от жени над 35 години, както и страдащи от ендокринни дисфункции или токсикоза на първия триместър.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване

Още в първите часове от живота тялото на детето може да сигнализира за аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система. Аритмия, сърцебиене, затруднено дишане, загуба на съзнание, слабост, цианотична или бледа кожа показват възможни патологии на сърцето.

Но симптомите на CHD могат да се появят много по-късно. Загрижеността на родителите и незабавната медицинска помощ трябва да предизвикат такива промени в здравето на детето:

синя или нездравословна бледност на кожата в областта на назолабиалния триъгълник, краката, пръстите, ушите и лицето;
трудности при хранене на детето, лош апетит;
изоставане в наддаването на тегло и растежа на бебето;
подуване на крайниците;
повишена умора и сънливост;
припадък;
повишено изпотяване;
задух (постоянно затруднено дишане или временни гърчове);
промени в сърдечната честота, независимо от емоционален и физически стрес;
шумове в сърцето (определени чрез слушане на лекар);
болка в сърцето, гърдите.

В някои случаи сърдечните дефекти при деца са асимптоматични. Това усложнява откриването на заболяването в ранните му стадии.

Редовни посещения напедиатър. При всеки планиран преглед лекарят трябва да слуша звука на сърдечните тонове на детето, като проверява за наличието или отсъствието на шумове - неспецифични промени, които често имат функционален характер и не представляват опасност за живота. До 50% от шумовете, открити по време на педиатричен преглед, могат да съпътстват "незначителни" дефекти, които не изискват хирургична намеса. В този случай се препоръчват редовни посещения, наблюдение и консултации с детски кардиолог.

Ако лекарят се съмнява в произхода на такива шумове или наблюдава патологични промени в звука, детето трябва да бъде изпратено за кардиологичен преглед. Детският кардиолог повторно слуша сърцето и предписва допълнителни диагностични изследвания, за да потвърди или опровергае предварителната диагноза.

Проявите на заболяването в различна степен на сложност се срещат не само при новородени. Пороците за първи път могат да се почувстват още в юношеството. Ако едно дете, външно изглеждащо абсолютно здраво и активно, има признаци на изоставане в развитието, синя или болезнена бледност на кожата, задух и умора дори от малки натоварвания, тогава е необходим преглед от педиатър и консултация с кардиолог.

Диагностични методи

За да проучат състоянието на сърдечния мускул и клапите, както и да идентифицират аномалии на кръвообращението, лекарите използват следните методи за диагностициране на вродени сърдечни дефекти:

Ехокардиографията е ултразвуково изследване, което дава данни за патологиите на сърцето и вътрешната му хемодинамика.
Електрокардиограма - диагностика на сърдечни аритмии.
Фонокардиография - показване на сърдечни звуци под формата на графики, които ви позволяват да изучавате всички нюанси, които не са налични при слушане с ухо.
ултразвуксърца с доплер - техника, която позволява на лекаря да оцени визуално процесите на кръвния поток, състоянието на сърдечните клапи и коронарните съдове чрез прикрепване на специални сензори към гърдите на пациента.
Кардиоритмографията е изследване на характеристиките на структурата и функциите на сърдечно-съдовата система, нейната автономна регулация.
Сърдечна катетеризация - въвеждане на катетър в дясното или лявото сърце за определяне на налягането в кухините. По време на това изследване се извършва и вентрикулография - рентгеново изследване на камерите на сърцето с въвеждането на контрастни вещества.

Всеки от тези методи не се използва от лекар изолирано - за точна диагноза на патологията се сравняват резултатите от различни изследвания, които позволяват да се установят основните хемодинамични нарушения.

Въз основа на получените данни кардиологът определя анатомичния вариант на аномалията, уточнява фазата на протичане и прогнозира вероятните усложнения на сърдечните заболявания при детето.

Ако в семейството на някой от бъдещите родители е имало сърдечни дефекти, тялото на жената по време на периода на раждане на детето е било изложено на поне един от опасните фактори или нероденото дете е изложено на риск от възможно развитие на CHD, тогава бременната жена трябва да предупреди за това акушер-гинеколога, който я наблюдава.

Лекарят, като вземе предвид такава информация, трябва да обърне специално внимание на наличието на признаци на сърдечни аномалии в плода, да приложи всички възможни мерки за диагностициране на заболяването в пренаталния период. Задачата на бъдещата майка е да се подложи на ултразвук и други прегледи, предписани от лекаря своевременно.

Най-добри резултати с точни данни за състоянието на сърдечно-съдовата система осигурява най-новата апаратура за диагностика на детски сърдечни дефекти.

Лечение на вродени сърдечни заболявания придеца

Вродените сърдечни аномалии в детска възраст се лекуват по два начина:

Хирургическа интервенция.
Терапевтични процедури.

В повечето случаи единственият възможен шанс за спасяване на живота на детето е именно първият радикален метод. Изследването на плода за наличие на патологии на сърдечно-съдовата система се извършва още преди раждането, така че най-често въпросът за назначаването на операцията се решава през този период.

Раждането в този случай се извършва в специализирани родилни отделения, функциониращи към кардиохирургични болници. Ако операцията не се извърши веднага след раждането на детето, хирургичното лечение се предписва възможно най-скоро, за предпочитане през първата година от живота. Такива мерки са продиктувани от необходимостта да се защити тялото от развитието на възможни животозастрашаващи последици от CHD - сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.

Съвременната кардиохирургия включва операции на открито сърце, както и използване на метода на катетеризация, допълнен с рентгеново изображение и трансезофагеална ехокардиография. Елиминирането на дефекти при сърдечни дефекти се извършва ефективно с помощта на балонна пластика, ендоваскуларно лечение (методи за въвеждане на стени и инструменти за запечатване). В комбинация с операцията на пациента се предписват лекарства, които повишават ефективността на лечението.

Терапевтичните процедури са спомагателен метод за справяне с болестта и се използват, ако е възможно или необходимо да се отложи операцията за по-късна дата. Често се препоръчва терапевтично лечение за "бледи" дефекти, ако болестта не се развива бързо в продължение на месеци и години, не застрашава живота на детето.

В юношествотопри деца могат да се развият придобити сърдечни пороци - комбинация от коригирани пороци и новопоявили се аномалии. Следователно дете, което е претърпяло хирургическа корекция на патологията, може по-късно да се нуждае от втора хирургическа интервенция. Такива операции най-често се извършват по щадящ, минимално инвазивен метод, за да се елиминира тежестта върху психиката и тялото на детето като цяло, както и да се избегнат белези.

При лечение на сложни сърдечни дефекти лекарите не се ограничават до коригиращи методи. За да се стабилизира състоянието на детето, да се премахне заплахата за живота и да се увеличи максимално продължителността му за пациента, са необходими редица поетапни хирургични интервенции, за да се осигури пълно кръвоснабдяване на тялото и по-специално на белите дробове.

Навременното откриване и лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти при деца позволява на повечето малки пациенти да се развиват пълноценно, да водят активен начин на живот, да поддържат здравословно състояние на тялото и да не се чувстват морално или физически засегнати.

Дори след успешна операция и най-благоприятна медицинска прогноза, основната задача на родителите е да осигурят на детето редовни посещения и прегледи от детски кардиолог.