Чернодробни функции, заболявания и лечение
Черният дроб е голям орган с няколко жизненоважни функции, само няколко от които са свързани с храносмилането. Как работи черният дроб, какво го застрашава и как да го лекуваме?
Функции на черния дроб
Черният дроб е с клиновидна форма. Това е най-големият и в известен смисъл най-сложният орган. Една от основните му функции е унищожаването на вредни вещества, абсорбирани от червата или образувани в други части на тялото. Черният дроб ги отстранява под формата на безопасни метаболитни продукти заедно с жлъчката или ги освобождава в кръвта. Метаболитните продукти заедно с жлъчката навлизат в червата и след това се отстраняват от тялото с изпражнения. Тези, които влизат в кръвта, се филтрират от бъбреците и се отделят от тялото с урината.
Черният дроб произвежда почти половината от холестерола, необходим на тялото, а останалата част идва от храната. Около 80% от този компонент, синтезиран от черния дроб, се използва при производството на жлъчка. Холестеролът е необходим компонент на клетъчните мембрани и също така е необходим за синтеза на няколко хормона, включително естрогени, тестостерон и надбъбречни хормони.
Функциите на черния дроб включват синтеза на много важни съединения, необходими за живота на тялото, по-специално протеини. Черният дроб произвежда вещества, участващи в образуването на кръвен съсирек, когато настъпи кървене. Те се наричат фактори на кръвосъсирването.
Кръвта навлиза в черния дроб от червата и от сърцето. Най-малките капиляри на чревната стена се отварят във вени, които се вливат в порталната (портална) вена, която носи кръв към черния дроб. Вътре в черния дроб порталната вена се разпада отново на капиляри и преминава през мрежа от малки каналчета. Те се образуват от чернодробните клетки, където се усвояват хранителни вещества и всичко останалопреработват се вредни продукти. Чернодробната артерия носи кръв от сърцето към черния дроб. Тази кръв доставя кислород до чернодробната тъкан, както и холестерол и редица други вещества, които се обработват от черния дроб. След това кръвта от червата и сърцето се смесва и се връща обратно към сърцето през чернодробните вени.
Нарушенията на чернодробната функция са разделени на две групи: причинени от увреждане на чернодробните клетки (например цироза или хепатит) и причинени от нарушение на отделянето на жлъчка от черния дроб през жлъчните пътища (например поради холелитиаза или злокачествен тумор).
Клинични прояви на чернодробни заболявания
Чернодробното заболяване може да се прояви с различни симптоми. Най-честите са жълтеница, уголемяване на черния дроб, портална хипертония, асцит, чернодробна енцефалопатия като проява на чернодробна недостатъчност. Заболяването се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента и общ медицински преглед.
Основни чернодробни заболявания
Можете да прочетете за често срещаните заболявания, които нарушават нормалното функциониране на черния дроб тук.
Диагностика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур
Лабораторните тестове, включително кръвни тестове, известни като чернодробни тестове, помагат да се установи диагнозата на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. В зависимост от това какво заболяване се подозира, лекарят предписва ултразвук (ултразвук), компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), както и биопсия за микроскопско изследване на парче чернодробна тъкан.
Лабораторни и инструментални изследвания
Ултразвуковото изследване (ултразвук) се основава на използването на ултразвукови вълни, които се използват за получаване на образ на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.начини. Това е най-евтиният, най-безопасният и най-чувствителният диагностичен метод и е по-подходящ за откриване на анатомични дефекти (например тумори) и камъни в жлъчката.
Ултразвукът може лесно да открие камъни в жлъчката, което помага да се разграничи жълтеницата, причинена от запушване на жлъчния канал, от жълтеницата, дължаща се на увреждане и дисфункция на чернодробните клетки. Тип ултразвук - Доплерово изследване на кръвоносните съдове - ви позволява да оцените кръвния поток в кръвоносните съдове на черния дроб. Лекарят може да използва ултразвук, за да ръководи въвеждането на иглата, като например при извършване на биопсия.
Радионуклидните (радиоизотопни) методи за изследване се основават на използването на вещества, съдържащи радиоактивен маркер. Той се въвежда в тялото и се поема от нормално функционираща чернодробна тъкан. Радиоактивността се записва от гама камера, свързана с компютър, който създава изображение. Един вид радионуклидно изследване е сканирането на черния дроб. В този случай се използват радиоактивни вещества, абсорбирани от чернодробните клетки. Холесцинтиграфията е вид радиоизотопно изследване. Основава се на използването на радиоактивни вещества, които след въвеждането им в организма черният дроб освобождава в жлъчните пътища. Този метод се използва при диагностика на заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
Компютърната томография (CT) предоставя отлични изображения на черния дроб, открива тумори с висока степен на сигурност и може да открие заболявания на цялата чернодробна тъкан, като чернодробна стеатоза и втвърдяване на чернодробната тъкан, причинено от претоварване с желязо (хемохроматоза). Въпреки това, тъй като компютърната томография използва рентгенови лъчи и е скъпа, те не се използват толкова широко, колкото ултразвука.
Ядрено-магнитен резонанс (MRI), както иCT осигурява висококачествени изображения. Това е още по-скъпо изследване, отнема повече време. Освен това се извършва в тясна камера, което у някои хора предизвиква страх от затворено пространство (клаустрофобия).
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се извършва, както следва. През устата, стомаха и дванадесетопръстника ендоскоп (гъвкав оптичен медицински инструмент) преминава в жлъчните пътища. След това в жлъчните пътища се инжектира рентгеноконтрастно вещество и се прави рентгенова снимка на жлъчните пътища. При 3-5% от хората този тест причинява възпаление на панкреаса (панкреатит).
Перкутанна трансхепатална холангиография: дълга игла се вкарва през кожата в черния дроб (ултразвук може да се използва за контрол) и след това рентгеноконтрастно вещество се вкарва в един от жлъчните пътища на черния дроб. Рентгенографията ясно показва структурата на жлъчните пътища, особено запушванията в черния дроб.
Оперативната холангиография се извършва с помощта на рентгеноконтрастно вещество, което ви позволява да получите изображение на каналите на радиография. По време на операцията се инжектира вещество директно в жлъчните пътища, след което се извършват рентгенови лъчи.
Рентгеновото изследване понякога разкрива калцифициран жлъчен камък.
Чернодробна биопсия
Част от чернодробна тъкан може да бъде получена по време на операция, но по-често това се прави чрез вкарване на игла в черния дроб през кожата под локална анестезия. Ултразвукът или компютърната томография се използват за точно определяне на патологичната област, от която лекарят иска да вземе тъканна проба. В повечето медицински центрове чернодробната биопсия се извършва амбулаторно.
След тази процедура пациентът трябва да остане в болницата 3-4 часа, тъй като съществува риск от усложнения: уврежданечерен дроб или кървене в коремната кухина. Понякога жлъчката изтича в коремната кухина, причинявайки възпаление на перитонеума (перитонит). Тъй като рискът от кървене продължава 15 дни, през този период лицето трябва да е на един час път с кола от болницата. При 2% от хората тези усложнения са тежки, а 1 на 10 000 души умира в резултат на подобна манипулация. Доста често след чернодробна биопсия пациентите се оплакват от лека болка в горната дясна част на корема, понякога стигаща до дясното рамо, която обикновено намалява или изчезва след прием на аналгетици.
При трансвенозна чернодробна биопсия катетър се вкарва във вена на шията и се насочва през долната празна вена към една от чернодробните вени, които излизат от черния дроб. След това иглата на катетъра се вкарва през стената на вената в черния дроб. Увреждането на черния дроб е по-малко вероятно, отколкото при перкутанна биопсия, така че трансвенозната биопсия може да се извърши дори при пациенти, които лесно кървят.