ЧУДО НА ПРИРОДАТА – КЪРМЕНЕ
„Всичко красиво в човека идва от лъчите
слънце и майчино мляко.
А.М. Горки.
1.Какви са ползите от кърменето?
Естествената храна за децата през първата година от живота им е майчиното мляко, което се счита за "златен стандарт" на пълноценното физиологично хранене. Опитите да се храни дете с мляко от различен биологичен вид се възприемат като „екологична катастрофа“.
Дори в периоди от живота, далеч от детството, интелектуалните способности на кърмените хора са по-високи от тези на изкуствено хранените. Защо се случва това? Да, всичко е много просто, защото само майчиното мляко съдържа всичко необходимо за правилното и пълноценно развитие на детето.
Майчиното мляко съдържа полиненаситени мастни киселини, които допринасят за навременното съзряване на нервната система и формирането на бъдещия интелект на детето, психиката, моралните и психологическите свойства на индивида (формира се чувство за самочувствие, сигурност в обществото, агресивността намалява в по-напреднала възраст). Тауринът на майчиното мляко насърчава навременното съзряване на зрителните анализатори, предотвратявайки патологията на зрението в бъдеще. Наличието на протеина адипонептин в кърмата, който участва в храносмилането на мазнини и въглехидрати, допринася за предотвратяването на такива сериозни заболявания като затлъстяване, атеросклероза, хипертония и захарен диабет в бъдеще. Ензимът липаза, съдържащ се в кърмата, помага на бебето да смила мазнините. Въглехидратите в кърмата са 90% представени под формата на лактоза, която осигурява усвояването на Ca, Fe, Zn, Mg, Cu. Човешкото мляко съдържа имунни фактори, включителнои бифидус фактор, който стимулира растежа на бифидус и лактобацили, участващи в защитата срещу инфекции на лигавицата на дебелото черво и превенцията на алергични заболявания. Доказано е, че кърмата забавя стареенето и насърчава дълголетието. Кърмените бебета са по-малко склонни да развият неправилно захапване чрез подобряване на формата и развитието на челюстта, докато заместителите на гърдите (залъгалки, шишета) могат да доведат до изкривяване на челюстта и неправилно захапване.
Можем да говорим за ползите от кърменето както за детето, така и между другото за майката, но според мен дори тези фактори са повече от достатъчни, за да сме сигурни, че е необходимо.
2.Защо не се препоръчва храненето на бебето с краве или козе мляко?
Млякото от други биологични видове е противопоказано за деца, особено до 8-месечна възраст и ето защо. Кравето и козето мляко по отношение на качеството и количеството на хранителните съставки е много различно от майчиното мляко, поради което не може да задоволи нуждите на растящия детски организъм за правилното развитие на органите и системите. Кравето и козето мляко съдържат съвсем различен чужд протеин и дори в големи количества, който има увреждащ ефект върху незрелите бъбреци на детето и допринася за развитието на алергии. Въглехидратите на чуждото мляко също са трудни за смилане (в тялото на детето няма ензими, необходими за „чуждото“ мляко, които могат да разграждат въглехидратите), в резултат на което се нарушава храносмилането на детето, образуват се газове, появяват се колики, регургитация и диария. Освен това, например, кравето мляко съдържа повече минерали от майчиното мляко.
(калций, натрий, фосфор, хлор, магнезий и калий) и по-малко въглехидрати, незаменими мастни киселини, желязо,витамин С, цинк и ниацин.
Хората правилно казват: „Козето мляко е за яренца, кравето – за телета, а кърмата – за деца“.
3. Защо кърменето рано след раждането е важно?
Политиката на междутериториалния родилен дом на Ухта за ранно прикрепване на новородено към гърдата през първите 30 минути максимум през първите 2 часа от живота е абсолютно правилна от гледна точка на науката. Обяснявам защо. Детето навлиза в света от стерилни условия в „морето” от микроби. Процесът на формиране на нормална микробиоценоза е както следва. Първите микроби по пътя на детето са аеробни микроби, това са стафилококи, ешерихия коли. Аеробите са микроорганизми, които консумират кислород. Консумирайки кислород, микробите създават непоносими условия за себе си, така че те трябва да бъдат заменени от анаероби, това са бифидобактерии, обичани от всички нас. А за образуването на бифидобактерии те се нуждаят от строителен материал. При получаване веднага след раждането на кърма - коластра, която съдържа бифидус фактор, който стимулира растежа на бифидус и лактобацили, детето си осигурява полезна за организма анаеробна флора и се предпазва от колонизацията на патогенни аероби. В допълнение, правилният процес на образуване на микрофлора допринася за формирането на имунитет, а оттам и за предотвратяване на болестта на цивилизацията - автоимунни заболявания като бронхиална астма и други алергични заболявания.
4. Ако майката няма мляко, възможно ли е да храните детето с „донорско” мляко?
Храненето с "донорско" мляко е хранене с мляко от същия биологичен вид, т.е. от друга жена.
Млякото е индивидуално по състав, който се регулира от самото дете; това означава, че съставът на млякото е различен за две майки и е напълно подходящпоне на вашето дете, не на някой друг. В допълнение, съставът на млякото се променя по време на едно хранене, както и през целия период на кърмене. Кърмата на 8-месечно бебе не е подходяща за 1-месечно бебе. С "донорското" мляко има и такива проблеми като: възможността за поддържане на стерилност, условия за съхранение и доставка, така че ако вече е невъзможно да храните детето с кърмата си, тогава вероятно е по-добре да използвате адаптирани смеси според възрастта на детето.
5. Мога ли да поставя бебето си на двете гърди едновременно?
Повечето бебета сучат 10-20 минути, има бебета, които сучат 30 минути и повече. Целият процес на сукане за бебето е не само храна, но и комуникация с мама. Когато детето се нахрани и задоволи интереса си към общуването с майка си, то само пуска гърдата. По време на едно хранене детето трябва да суче една гърда. Редуването на гърдите не е добре дошло, тъй като в началото на храненето бебето получава течно мляко или "предно" мляко, а в края на храненето се отделя по-мазно "задно" мляко. Млякото "Forward" осигурява на бебето необходимото количество вода и други важни вещества, включително въглехидрати, това мляко има "синкав" цвят и процесът на сукане не създава затруднения на детето. Кърмата съдържа 87-90% вода, така че до 4-6 месеца бебето не се нуждае от дохранване дори в горещия сезон. До края на храненето се отделя повече мазно „задно“ мляко, което съдържа много мазнини и осигурява на бебето ситост и калории. „Затрудненото” мляко се отделя трудно и изисква усилие при сучене. Винаги трябва да помним необходимостта от изсмукване на гърдата до края, защото именно от „задното“ мляко детето наддава на тегло. Ако все пак трябва да сложите бебето на две гърдина едно хранене, тогава следващото хранене трябва да започне от гърдата, която е била последна при предишното хранене. Това се прави, за да може детето да изсмуче така жадуваното „задно“ мляко.
6. Необходимо ли е да се лекуват гърдите преди хранене?
В съветско време на майките често се препоръчваше да измиват гърдите си със сапун преди и след хранене, да третират гърдите си с брилянтно зелено. Естествено, такава грижа за гърдите доведе до наранявания и до отказ на бебето от гърдата. Сега подходите към този въпрос са се променили драматично. Цялата работа е следната: на ареолата на млечната жлеза има туберкули - жлезите на Монтгомер, които отделят вещество, което предпазва зърната. Освен това това вещество е подобно на миризмата на амниотичната течност, което улеснява намирането на гърдата на бебето и го стимулира да суче. Не е необходимо да измивате или намазвате гърдите преди хранене. Достатъчно хигиеничен душ 1-2 пъти на ден без сапун и други продукти за грижа. Преди хранене трябва да изцедите няколко капки коластра / мляко и да смажете зърното и след това да прикрепите бебето към гърдата. Същото трябва да се направи след хранене, след което се оставя да изсъхне за 5-10 минути на въздух и едва след това, ако е необходимо, нанесете мехлем или крем върху зърното. Уверете се, че областта на зърното винаги е суха.
7. Трябва ли да изцеждам при поискване след хранене на бебето?
При хранене при поискване не е необходимо гърдата да се изпомпва. Допълнителното изцеждане може да доведе до хиперлактация. Изцеждането може да бъде оправдано в следните случаи: следродилно набъбване на жлезите, лактостаза, недостатъчна лактация, когато детето е отделено от майката. Ако детето се храни правилно, тогава той напълно изсмуква полученото мляко от гърдата.
8.Бебето има ли нужда от залъгалка?
На естественокърмещото бебе не се нуждае от залъгалка. Използването на биберон е лош навик на майката, който може да доведе до отказ от кърмене, неефективно сукане и намалено производство на мляко. Използването на биберон е оправдано при отсъствие на майка; ако детето е на възраст над 3 месеца и има достатъчна лактация и няма проблеми с прикрепването към гърдата. Ако все пак има нужда от допълнително хранене или допълнителна течност, тогава не е необходимо да използвате шише с накрайник, а по-скоро да използвате лъжица, спринцовка или пипета.
9. Как да определим намаляването на лактацията?
Истинската или истинска хипогалактия е изключително рядка при 2-5% от жените. Много по-често срещана е вторичната хипогалактия, която се развива поради неправилна организация на кърменето. Често има фалшива липса на мляко.
Ето защо, ако има съмнение за липса на мляко, не трябва веднага да вземете бутилка адаптирано мляко, но трябва да разрешите ситуацията. Първото нещо, което трябва да направите, е да направите тест за мокра пелена. Това е много прост, достъпен и ефективен начин да определите дали бебето получава достатъчно мляко. За да го извършите, е необходимо да свалите пелената от детето и да преброите колко пъти на ден детето е уринирало. На 1-вия ден броят на уринирането е 2, от 3-6 дни от живота - 4 уринирания, като се започне от 6-ия ден - най-малко 6 пъти на ден, 10 дни - 18-25 пъти, 3 месеца - 15-20 пъти, 1 година - 12-16 пъти. Ако броят на уриниранията не е по-нисък от долната граница на нормата, а детето е на 10 дни поне 8-10 пъти на ден и урината е бледожълта, бистра и без силна миризма, тогава всичко е наред с количеството мляко. Не е необходимо да прибягвате до постоянен контрол на теглото, достатъчно е да го провеждате веднъж седмично. За една седмица, дете от първите месеци от живота, средно, трябвадобавете 125-200гр. Ако след теста за мокра пелена установите, че броят на уриниранията е по-малък от 6 пъти на ден, детето е неспокойно, крещи по време или веднага след хранене и майката има усещане за пълно изпразване на гърдите, тогава това е временна липса на мляко - вторична хипогалактия, която може да се дължи на умора и нервно напрежение на майката, неправилно прикрепване към гърдата, неправилна организация на кърменето (хранене по режим , не при поискване; дълги нощни паузи в храненето хранене; хранене с вода; смучене на биберон; хранене от шише; прибързано въвеждане на допълнително хранене) и по време на лактационна криза. Лактационните кризи се наблюдават по-често през първите 3 месеца от кърменето, когато детето расте бързо и наддава, но се появяват и на 7-8 месец. Честотата им е около 1,5 месеца, продължителността е 3-4 дни, понякога 6-8 дни. Те не са опасни за детето. Какво да правите с лактационна криза: успокойте се и разберете, че ситуацията е поправима; осигурете максимално близък контакт с детето; увеличаване на броя на прикрепванията на детето към гърдите; хранете се по-често през нощта; използвайте такси лактагон. В никакъв случай по време на лактационна криза не се опитвайте да въвеждате допълнителни храни. Кърменето ще се възстанови след 3-4 дни. Трябва да вярвате, че ще успеете.
10. Към кого да се обърнете, ако имате проблеми с кърменето?
Всички проблеми с кърменето могат да бъдат решени с местния педиатър, а подробна информация можете да получите и в кабинета „Здраво дете“ към амбулаторията на ДМУ „Детска болница“. Ако имате спешни въпроси относно организацията на кърменето вечер, през нощта, в неделя и празници, можете да се обърнете към дежурния лекар в ДГ.
Заместник-главен лекар на Държавния медицински университет „Детскиболница" Уварова Т.А.