Цитология на шийката на матката - Пап тест - профилактика на рака

Какво е Пап тест или тест на Папаниколау?

Това е тест, който оценява структурата на клетките на шийката на матката. Получава името си в чест на гръцкия лекар Папаниколау, който за първи път го въвежда в медицинската практика през 50-те години на нашия век. У нас това изследване се нарича още Пап тест или другото му наименование е цервикална цитология (от думата “cyto” - клетка). Пап тестът помага да се идентифицират различни промени в структурата на клетките на шийката на матката, които могат да доведат до развитие на рак. Откриването на тези промени и правилното им лечение предотвратява развитието на рак.

По този начин основната цел на извършването на цитология е превенцията (т.е. превенцията) на рак. Например в Съединените щати, където тестът за папата е задължителен за рутинни гинекологични прегледи, честотата и смъртността от рак на шийката на матката са намалели със 70% през последните 40 години.

Може ли Пап тестът да открие рак на маточната шийка?

да Но основната роля на теста е да открие клетъчни промени, които обикновено предхождат появата на рак. Тези промени се наричат още предракови промени. Обикновено минават няколко години от появата на аномалии в структурата на клетките до появата на рак. И ако в този интервал от време редовно се прави Пап тест, който ще разкрие тези нарушения, тогава с помощта на ранното лечение е възможно да се предотврати развитието на рак или да се открие в много ранен стадий. За потвърждаване и изясняване на диагнозата рак, открит в цитологията на шийката на матката, се извършват други допълнителни изследвания.

Pap тестът открива ли или предотвратява рак на други органи?

Не. Този тест ви позволява да оцените структурата само на клетките на шийката на матката и никакви други органи. Шията е тясна тръба, разположенав долната част на матката, която с външния си край се отваря във влагалището. Отвън е покрит с тънък розов епител, който на външен вид прилича на тъканта в устата ви. Този епител се състои от 4 слоя клетки с различна структура и се нарича "стратифициран плосък епител".

Отвътре шийката е покрита с епител, състоящ се от един ред цилиндрични клетки. Следователно този епител се нарича "епител на колоната". Има яркочервен цвят. Цитологията на шийката на матката изследва структурата на клетките, разположени както отвън, така и отвътре.

Как се извършва цервикалната цитология?

Пап тест се прави по време на гинекологичен преглед. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да легнете на гинекологичния стол. За да види шийката на матката, лекарят ще вмъкне специален инструмент, наречен спекулум, във влагалището. След отстраняване на секрета от влагалището, с помощта на малка четка и дървена шпатула, лекарят прави изстъргване за изследване от външната и вътрешната повърхност на шийката на матката. Това е напълно безболезнена процедура, която продължава 5-10 секунди.

Клетките се нанасят върху специални стъкла, изпращат се в лабораторията, където се изследват под микроскоп от цитолог. Цитологът установява дали изпратеният материал съдържа клетки с променена структура или не и информира гинеколога за това (обикновено под формата на писмено становище). Тъй като лекарят ги изстъргва по време на вземането на клетъчна проба, някои жени след цитология може да имат изключително слабо, зацапващо кърваво течение от гениталния тракт през следващите 1-2 дни.

Трябва ли по някакъв начин да се подготвя за ПАП тест?

да За да вземете цитология, елате през първите няколко дни след края на менструацията. 2 дни преди събитиетоПри Пап теста не се препоръчва използването на каквито и да било лекарства за вагинална употреба, спермицидни контрацептиви, вагинални лубриканти, овлажнители. Всичко това може да повлияе на истинската картина на структурата на клетките на шийката на матката.

Не се препоръчва провеждането на изследване при наличие на симптоми като сърбеж и вагинално течение, които могат да показват възможна инфекция. В този случай е по-добре да се консултирате с лекар, за да разберете причината за тези симптоми.

Колко често трябва да се прави цитология?

Първият Пап тест трябва да се направи веднага след началото на сексуалната активност. След това веднъж годишно, по време на годишните си профилактични посещения при гинеколог, независимо дали сте сексуално активни или не. Ако имате добри резултати от ПАП тест в продължение на 3 години подред (т.е. не показвате промени в структурата на клетките на шийката на матката), тогава до 65-годишна възраст се прави ПАП тест веднъж на 2-3 години. След 65-годишна възраст Пап тестът може да бъде прекратен, при условие че всички предишни резултати са били добри.

Разбира се, честотата на Пап тест може да варира. Вашият лекар може да Ви препоръча да правите този тест по-често, ако имате анамнеза за цервикални аномалии и/или рискови фактори за рак, като например:

повече от един сексуален партньор или партньор, който има други сексуални партньори освен вас
ранно начало на сексуална активност (преди 18-годишна възраст)
минали или настоящи полово предавани болести (ППИ), особено като генитален херпес и генитални папиломи
HIV инфекция
пушене

Колко точен е Пап тестът?

като всекитест в медицината, Пап тестът не винаги е 100% точен. Тези. понякога патологичните промени са описани в заключението на цитологията на шийката на матката, но всъщност те отсъстват. Такъв резултат се нарича фалшив положителен. Или обратното, заключението на Пап теста е добро, докато в действителност има нарушения в структурата на клетките. Такъв резултат се нарича фалшиво отрицателен.

Най-честата причина за фалшиво положителни резултати от цервикална цитология е наличието на възпаление във влагалището или шийката на матката. В тази ситуация, ако лекарят види необичаен Pap тест + признаци на възпаление, обикновено се препоръчва да се проведе курс на противовъзпалително лечение и да се повтори Pap тестът, след като приключи.

Причините за фалшиво отрицателен ПАП тест може да включват:

твърде малко клетки на слайда за изследване
инфекция във влагалището и шийката на матката
кръв в теста
използване на вагинални лекарства, лубриканти 1-2 дни преди изследването

Правилната подготовка, редовното провеждане (както е препоръчано от вашия гинеколог) помага да се сведе до минимум честотата на неточни резултати от Pap тест.

A Какво ще стане, ако Pap тестът покаже анормални клетки?

В този случай лекарят препоръчва допълнителен преглед. Това може да бъде толкова просто, колкото повторение на Pap теста известно време след първия резултат. Понякога се предписва специално изследване - колпоскопия. Колпоскопията на шийката на матката е изследване, при което шийката на матката се оглежда от гинеколог при голямо увеличение (обикновено 7-15 пъти) с помощта на инструмент, наречен колпоскоп (подобен на голям микроскоп). По време на такъв преглед лекарят може да види областта, в която е откритПатологични промени при пап тест.

Освен това по време на колпоскопия лекарят решава дали е необходима биопсия на шийката на матката, за да се изясни диагнозата. В зависимост от резултата от Пап теста и колпоскопията (със или без биопсия), Вашият лекар може да Ви препоръча или просто да проследявате с периодична цервикална цитология, или да отстраните всички анормални клетки.