CPM-терапевтичен метод в рехабилитацията
CPM-терапията има повече от век история на развитие и в момента е в основата на рехабилитационното лечение на пациенти с наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат в много страни. Ефикасността, безопасността и лесната възпроизводимост позволиха този метод на лечение да се използва широко в обществени и частни клиники.
Основното предимство на CRM терапията е възможността за прецизно дозиране на движенията в ставата. Премахвайки тежката и монотонна работа от инструктора по физиотерапия, CPM терапията в следоперативния период позволява поддържане на ставата във функционално състояние, предотвратяване на развитието на такива усложнения като контрактура на ставите, сраствания в пасивната част на опорно-двигателния апарат, венозна тромбоза, значително намаляване на периода на инвалидност на пациента и подобряване на функционалния резултат от лечението.
В сравнение с многобройните индикации за използване на устройства за CPM-терапия, списъкът с абсолютни противопоказания е сравнително малък. Те включват остри и хронични възпалителни процеси в ставната област, директно във връзка с които се планират терапевтични мерки. Дълбоката венозна тромбоза, прогресиращият осифициращ миозит и параартикуларната хетеротопична осификация са противопоказания за терапия с CPM. Те включват също: нестабилна остеосинтеза, когато е възможно вторично изместване на фрагменти поради минималното аксиално натоварване и лигаментотаксис; ревизионна артропластика, когато има съмнения относно първичната фиксация на един от компонентите на протезата. При пълно увреждане на страничните връзки, ротационните движения са противопоказани за 6 седмици след операцията. Трябва да се внимава при използването на устройства за CPM-терапия впациенти с нарушена сензорна функция или под въздействието на епидурална анестезия, поради възможно образуване на рани от залежаване в точката на контакт на опорните корита с кожата на пациента поради неправилни настройки на устройството. Решението за предписване на CPM терапия на пациенти със спастична парализа се взема съвместно с невролога, като се има предвид, че спастичността може да се увеличи по време на физическо натоварване, което застрашава резултата от ортопедичната операция.
При ендопротезирането на тазобедрената става обхватът на допустимите движения се определя интраоперативно, за да се предотврати изкълчване на феморалния компонент при дълбока флексия. Предпазни мерки трябва да се спазват и при пациенти след ендопротезиране на тазобедрена става, страдащи от миастения гравис, с увреждане на глутеалната мускулна група в резултат на предишни хирургични интервенции, сложни ревизионни интервенции. Трябва да се вземат специални предпазни мерки в случай на увреждане на задната кръстосана връзка на колянната става, тъй като ако устройството е неправилно регулирано, с повишена флексия в колянната става, кондилите на пищяла престават да се поддържат от шината и под собственото си тегло се изместват надолу в сагиталната равнина. По този начин натоварването върху ремонтирания лигамент се увеличава, което може да доведе до разтягане на присадката или отделянето й от местата на закрепване. Относително противопоказание за употребата на устройства за CPM-терапия в ранния следоперативен период на раменната става при пациенти, подложени на операция за вродени или обичайни изкълчвания на рамото, се дължи на риска от увреждане на възстановените структури. В такива случаи допустимият обхват на движение трябва да се определи по време на операцията, а не след нея.