CT - Deutsches Herzzentrum M - nchen
Какво е компютърна томография?
Компютърната томография е рентгенов метод. На нашата мултисрезова КТ машина две рентгенови тръби се въртят около приемната маса. Отсреща, от другата страна на пациента, е системата за изображения, която се състои от 2 x 32-кратни детектора за изрязване, правещи 4750 експозиции в секунда от две точки. Всичко това устройство не се вижда от пациента, защото е скрито в кутията. По време на пълното завъртане на рентгеновата тръба около тялото, рентгеновите лъчи преминават ветрилообразно през тялото и отслабването на тези лъчи се записва зад пациента в детекторите. От този голям брой измервания на затихването компютърът изчислява изображение, което показва разпределението на плътността в изследваното тяло. Пикселите в CT изображение се показват по отношение на относителната плътност на радиация. Самият пиксел показва относителното затихване на лъча в тъканта. Както при рентгенова снимка, плътните структури като кост или калцификация изглеждат светли, докато по-малко плътните структури като мазнина или въздух изглеждат тъмни. Меките тъкани и течността са със средна плътност и се появяват в сиво.
Какво е кардио-КТ?
Артериосклероза - свързаните с възрастта промени и калцификация на артериите водят до отлагания по стените на кръвоносните съдове и техните изменения, което се нарича исхемична болест на сърцето. В този случай настъпва запушване на съда до пълно запушване, което влошава кръвоснабдяването на сърдечния мускул с кислород. Доскоро съдовата оклузия се диагностицираше само чрез коронарна катетеризация. Cardio-CT е нов метод за изследване на стените на коронарните артерии по неинвазивен начин с голяма точност.С помощта на контрастно вещество,инжектиран във вената на ръката, всички съдови промени и дори незначителни атеросклеротични отлагания са видими.
Как се извършва компютърна томография на сърцето?
В повечето случаи се инжектира контрастно вещество, затова е важно да ни информирате, ако имате алергия или непоносимост към контрастното вещество. По време на прегледа вие лежите спокойно по гръб. Следвайте инструкциите на асистента, той ще ви каже кога трябва да задържите дъха си за 10 секунди. Контрастното вещество се инжектира във вена на ръката ви, като в този момент може да почувствате топлина или краткотрайна интензивна топлина, което е нормално и изчезва след няколко секунди. Цялата процедура е с продължителност 10-20 минути. Докато скенерът работи, вие оставате сами в стаята, но сте в постоянен контакт с асистента през интеркома, т.к. медицинският персонал трябва да се предпазва от ежедневно излагане. Този метод е оптимален и за пациенти със страх от пространството, т.к. апаратът е с голям отвор и само горната част на тялото е в тръбата. Около половин час след прегледа можете да се приберете вкъщи.
За кого е подходящ КТ преглед?
За мъже и жени, които нямат типичните симптоми на ангина пекторис: но принадлежат към високорискова група, като напр. пушачи, диабетици, с висок холестерол в кръвта. Изследването е важно за проследяване на проходимостта на шънтовете след операции и когато други изследвания, като стрес ЕКГ или сърдечна сцинтиграфия, са дали неясен резултат. Резултатите от проучванията показват, че кардио-КТ на пациенти с имплантирани стентове няма смисъл, т.к. невъзможно е да се видят стеснения в самия стент, област на интензивно развитие. Сърдечната томография е противопоказана при бременни жени порадиоблъчване.
Предпоставки за кардио-КТ
за да се постигне оптимален образ са необходими определени условия, като напр
- синусов ритъм без значително нарушение
- сърдечна честота под 80 удара в минута
- изключване на алергия към контрастен агент
- нормални стойности на бъбреците и задължителни стойности на щитовидната жлеза
Cardio-CT: основни въпроси
Компютърната томография като такава е открита през 1974 г. Сърдечната томография е разработена в средата на 80-те години, но бързите 16-канални кардио-CT системи се появяват на пазара едва през 2002 г., а ултра-бързите 64- и 128-канален или CT с двоен източник едва наскоро направиха революция. Така че не е изненадващо, че пациентите имат много въпроси.
Кардио-КТ - заместител на катетеризацията?
Качеството на изображенията все още е по-ниско от качеството на традиционното сондиране на сърцето, т.к. много малки съдове не могат да бъдат оценени, при някои пациенти не е възможно надеждно заключение. При катетеризация детайлната точност е приблизително 3 пъти по-висока от тази на кардио-КТ. В много случаи катетеризацията е просто неизбежна, особено при наличие на недвусмислени сърдечни болки или когато други изследвания доказват наличие на стеснение в коронарните съдове. Но в случаи на необяснима гръдна болка и/или неточни резултати от други изследвания, кардио-КТ може да даде важна информация за състоянието на сърдечните съдове (виж по-горе), тъй като при някои пациенти необходимостта от катетеризация отпада.
Каква е дозата на облъчване по време на кардио-КТ?
Дозата на облъчване е почти същата като тази, използвана по време на коронарна ангиография.
Тествате ли се на гладно? мога ли да приемам лекарства?
Заизследването изисква редовен спокоен пулс, така че приемането на лекарства за сърцето е много важно. Леките ястия не са противопоказни.
Какво трябва да носите със себе си?
Важни са текущите лабораторни изследвания, данните за функцията на бъбреците и щитовидната жлеза (креатинин и базален тиреостимулиращ хормон, TSH). Анализи на направените изследвания (ЕКГ, операционни извлечения.) Молим при възможност да носите копия.
Прегледът се извършва постоянно?
Не. Кардио-КТ се извършва амбулаторно и пациентът може да напусне клиниката след прегледа.
За кого не е подходяща тази анкета?
При пациенти с предсърдно мъждене, след стентиране на коронарни съдове със стент импланти, с противопоказания за контрастно вещество (алергия, бъбречно увреждане или хипертиреоидизъм).
Кой поема разходите?
Разходите за амбулаторни прегледи се поемат частично от частни осигурителни фондове. Нашата гореща линия може да ви даде пълна информация за цената и плащането.
Научна работна група
д-р мед. Стефан Мартинов, клиничен директор на Института по радиология и нуклеарна медицина
Професор доктор. Алберт Шьомиг, Директор на Клиниката по кардиология
д-р мед. Йорг Хауслайтер, Асистент, Клиника по кардиология
Г. Кристин Шварцер, Медицинска сестра, началник на отделение
Гореща линия: +49 (0) 89 1218-4534 Уговорка за среща: +49 (0) 89 1218-4528