Да живеем утре - Статии - Главна страница - Главен онколог на Министерството на здравеопазването Игор Шепотин
През последните три години смъртността от рак в Украйна е намаляла. Освен това намалява и годишната смъртност. Игор ЩЕПОТИН, главен онколог на Министерството на здравеопазването на Украйна, разказва как е постигнато това.
— Игор Борисович, статистиката показва, че в света има все повече хора с рак. Каква е ситуацията в Украйна?
Наистина, броят на хората с рак нараства всяка година. Освен това тази световна тенденция ще продължи. Причината са екологичните проблеми, проблемите на живота на планетата Земя.
Що се отнася до Украйна, през последните три години, според официалната статистика, има ясно изразена тенденция към намаляване на смъртността от рак в Украйна. Освен това има такъв показател като годишната смъртност - процентът на пациентите, които умират в рамките на една година от датата на диагнозата. Доскоро това бяха катастрофално високи показатели – 41% от онкоболните умираха в рамките на една година. През последните години се наблюдава низходяща тенденция на този показател. Освен това лечението за населението става все по-достъпно.
Получихте ли повече финансиране?
Не сме получили нито една допълнителна стотинка. От моя гледна точка тези положителни развития се дължат на факта, че през последните три години проблемът с онкологията в Украйна привлече всеобщото внимание. За онкологията се говори не само от медицинските специалисти, но и от медиите и държавните служители. Подобрението се дължи и на факта, че президентът на Украйна взе този проблем под свой личен контрол и на факта, че през последните три години бяха извършени някои реформи в онкологичната индустрия, които позволиха по-разумно да се разпределят бюджетните средства, предназначени за борба с това заболяване. Така че ниеРазбираме, че се движим в правилната посока.
— Какво е необходимо, за да затвърдим положителната тенденция и да продължим успешно?
- Нормално финансиране и реформа на онкологичната служба. Освен това, тъй като новата държавна програма за борба с рака вече е приета от кабинета на министрите и прехвърлена на BP, не би трябвало да има проблеми с голямото финансиране. Реформата е по-трудна.
— С какво се различава новата държавна програма по онкология от предишната?
- Новата програма предвижда значително увеличение на средствата за бранша, например за лечение на наркомании - два пъти и половина, и за осигуряване на диагностична и лечебна апаратура за онкологични заведения - десет пъти. Не можехме дори да си представим такъв напредък.
Освен това в новата програма е предвидена мащабна атака срещу болестта. Това са първична и вторична профилактика, обучение, стажове, повишаване на квалификацията на онколози и специалисти от всички нива. Осигурява и рехабилитация на онкоболни, които са останали инвалидизирани вследствие на лечение.
— От какви реформи се нуждае онкологичната служба и защо?
- Реформирането на онкологичната служба е необходимо, защото програмата в сегашния си вид, дори и с планираното финансиране, никога няма да заработи. Ето защо програмата съдържа черно на бяло разпоредбата за необходимостта от създаване на онкологичен институт, регионални онкологични центрове, център за профилактика на рак на репродуктивните органи, създаване на цяла мрежа от стаи за болка, хосписи и създаване на референтни лаборатории.
Не можете без реформа и ако сега ми кажат: „Игор Борисович, искате ли да увеличите финансирането на службата сто пъти?“ ...
- Ще ти кажа да не го правиш. Акоонкологичната служба ще съществува в сегашния си вид, тези пари няма да помогнат. Защото не става въпрос само за пари!
Преди три години едва 10% от пациентите у нас са получавали помощ от държавата. С пристигането на нов екип, със същото финансиране, успяхме да увеличим тази цифра до 50%. Поне ако преди три години в пресата непрекъснато пишеха, че хората са принудени да продават домовете си, за да платят за лечение, сега това не е така, нали?
Лечението на рака наистина е много скъпо и е важно към това лечение да се подходи по правилния начин, да се създадат национални стандарти...
Но националните стандарти вече са създадени. И това са стандартите на д-р Шепотин.
- Не, не Шчепотина. За голямо ужас на опонентите ми фамилното ми име го няма.
Не става дума за фамилии. И това, че националните стандарти за лечение на онкологични заболявания са стандарти за цялата страна. Нашата медицинска общност е много разделена. Ако във всички страни по света има една медицинска област, тогава Украйна не може да се похвали с това. Имаме странна ситуация...
- Какво имаш предвид?
- Ще обясни. Но първо един бърз въпрос: кой управлява здравеопазването у нас?
- Никой не го прави. Имаме система на Министерството на здравеопазването. Съгласно Конституцията тя е най-висшият изпълнителен орган в системата на здравеопазването. Всъщност Министерството на здравеопазването няма влияние върху регионалните здравни управления. Защото според закона за местното самоуправление шефът на регионалното здравно управление е подчинен на губернатора. И министерството може само мирно да съжителства с него.
Огромната мрежа от научни институции на Академията на медицинските науки, която имаме, е ангажирана не със задачите, които стоят пред Министерството на здравеопазването, а с някакви научни разработки итърсене на нови методи, които всъщност никой в света все още не е виждал. За съжаление одитът на Сметната палата ясно показа, че Академията на медицинските науки има почти нулев принос към украинската наука. Като този…
Да се върнем на онкологията. След въвеждането на новата програма онкоболният ще се лекува ли за сметка на държавата или пак ще трябва сам да си плаща?
„Нашата крайна цел е 100% покритие на нуждаещите се от помощ. Вървим към формулираната от президента цел – достъпна онкологична помощ за всички нуждаещи се. И в този контекст „наличен“ означава „безплатен“.
Но онкологичното лечение е много разнообразно. Като всичко в този живот – коли, дрехи, храна в ресторант. Има нещо по-евтино, има небесно скъпо. Ако говорим за това, че трябва да направим транспортна система в страната и да купим мерцедеси, няма да стигнат парите. Или говорете за необходимостта да нахраните хората и да купувате ананаси с червен хайвер ...
Но ако увеличим финансирането и изразходваме тези пари разумно, тогава в близко бъдеще помощта за онкоболните ще бъде безплатна.
- Колко години по-късно?
- След пет, мисля. Освен това всички очакваме и разбираме, че в крайна сметка Украйна ще има система за задължително медицинско осигуряване. Говорят за това като за манна небесна...
- Имате ли различно мнение по отношение на застрахователната медицина?
„Много е изкушаващо от утре да вземем допълнителен данък от населението и да го изпратим на здравеопазването. И какво, ще построим нови болници за една седмица, ще научим хората да работят, ще ги научим да не псуват, когато им поискат помощ? Колко бързо можем да направим всичко? И ако не направим това, тогава умишлено ще създадем конфликт. Защото ще дойде човек и ще каже: „ТиИзвинете, за какво плащам? Лекувах се миналата година, лекувам се и тази година, но не виждам разлика.”
Ето защо съм много притеснен от въвеждането на застрахователната медицина. Освен това, ако универсалното обществено здравно осигуряване може да покрие нуждите на човек с остър апендицит, това е едно. Но ако пациентът има остра левкемия, това е съвсем различно. Силно се съмнявам, че бюджетът на универсалното осигуряване ще може да покрие това.
- Какво предлагате?
— Предлагам да помислим върху това, че големите онкологични заведения - областни, градски или Национален онкологичен център имат собствена застраховка. И тогава всеки човек, който разбира, че има опасност да се разболее, ще си купи такава застраховка. Може да струва около 50 UAH. на месец. Но поради това човек ще има възможност редовно да се подлага на медицински преглед във висококвалифицирана медицинска институция.
- Какво се промени след онази сензационна история, когато подписаното решение на кабинета на министрите за създаването на онкологичен институт просто изчезна някъде?
„Създаването на Национален онкологичен институт е записано в програмата. А ако го няма, значи е все едно да си купиш много бензин, но да нямаш превозно средство.
— Игор Борисович, какво трябва да се направи, за да се предотврати ракът?
- Човек трябва да изработи приблизително същия алгоритъм за собственото си здраве, както и за колата си. За да работи изправно колата, тя се проверява, смазва и т.н. в сервиз приблизително веднъж на шест месеца. И така колата служи дълги години. Защо няма такова отношение към собственото здраве, което е несъразмерно по-скъпо от най-скъпата кола?
Когато хората разберат това, тогава ще дойдат на лекарза профилактични прегледи. Достатъчно е да преминете през елементарен набор от рутинни изследвания веднъж годишно. И ако човек все още е предопределен да получи рак от съдбата, тогава такава тактика ще му позволи, като се свърже със специалист, да получи почти сто процента възстановяване.
Ракът е болест като всяка друга. Да, животозастрашаващо е. Но първият или вторият етап е почти 100% излекуване. Четвърти етап? Но в крайна сметка четвъртият стадий на пневмония също води до смърт.