Дакриоцистит, център за очна микрохирургия Kaşkaloğlu
Дакриоцистит е възпалителен процес в слъзния сак, който се развива на фона на облитерация или стеноза на назолакрималния канал. Дакриоциститът се проявява с постоянно сълзене, мукопурулентен секрет от очите, хиперемия и подуване на слъзния карункул, конюнктивата и полулунните гънки, подуване на слъзната торбичка, локална болка, стесняване на палпебралната фисура.
Диагностиката на дакриоцистита включва консултация с офталмолог с преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, слъзно-назален Уест тест, рентгенография на слъзните канали и инстилационен флуоресцеинов тест.
Лечението на дакриоцистит може да включва сондиране и измиване на слъзния канал с антисептични разтвори, използване на антибактериални капки и мехлеми, физиотерапия; при неефективност е показана дакриоцистопластика или дакриоцисториностомия.
Дакриоциститът представлява 5-7% от общата патология на слъзните органи, диагностицирана в офталмологията. При жените слъзната торбичка се възпалява 6-8 пъти по-често, отколкото при мъжете, което се свързва с по-тясната анатомична структура на каналите. Дакриоциститът засяга предимно лица на възраст 30-60 години; в отделна клинична форма се отличава дакриоциститът на новородените.
Опасността от дакриоцистит, особено при деца, е високата вероятност от развитие на гнойно-септични усложнения от подкожната тъкан на клепачите, бузите, носа, меките тъкани на орбитата, мозъка (гноен енцефалит, менингит, мозъчен абсцес).
Остър дакриоцистит се лекува постоянно. Докато инфилтратът омекне, се провежда системна витаминна терапия, UHF терапия и суха топлина се предписват в областта на слъзния сак. Когато се появи флуктуация, абсцесът се отваря. След това се извършва дренаж и промиване на раната.антисептици (разтвор на фурацилин, диоксидин, водороден прекис). В конюнктивалния сак се вливат антибактериални капки (левомицетин, гентамицин, натриев сулфацил, мирамистин и др.), прилагат се антимикробни мехлеми (еритромицин, тетрациклин, флоксал и др.).
В същото време при дакриоцистит се провежда системна антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства (цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини). След спиране на острия процес в "студения" период се извършва дакриоцисториностомия.
Основното лечение на хроничния дакриоцистит е хирургично - дакриоцисториностомия, която включва образуването на анастомоза между носната кухина и слъзната торбичка за ефективен дренаж на слъзната течност.
В хирургичната офталмология се използват широко минимално инвазивни методи за лечение на дакриоцистит - ендоскопска и лазерна дакриоцисториностомия.
В някои случаи проходимостта на назолакрималния канал с дакриоцистит може да бъде възстановена с помощта на бужиране или балонна дакриоцистопластика - въвеждането на сонда с балон в кухината на канала, когато се надуе, вътрешният лумен на канала се разширява.