Деформация на крайниците поради спастична парализа
Спастична (или централна) парализа възниква, когато периферният двигателен неврон е запазен. Тези парализи често са резултат от церебрална парализа, която, както знаете, може да бъде пирамидна, екстрапирамидна или малкомозъчна по природа. С * пирамидалния характер на церебралната парализа се развива спастична парализа; с екстрапирамиден вариант - хиперкинезия; с церебеларна - атаксия. Че. хирургът-ортопед обикновено трябва да се занимава с пациенти, страдащи от пирамидална форма на спастична парализа. Най-голямата група пациенти със спастична парализа се състои от пациенти с болест на Little.
Спастичната парализа може да бъде разделена на пренатална, родова и следродилна.
Етиологията на спастичната парализа е церебрална хипоксия, родова травма, церебрална дисплазия и др.
Различават се леки, умерени и тежки форми на спастична парализа (пареза).
При лека степен на спастична парализа интелектът на пациентите не е нарушен или е леко нарушен, пациентите се движат самостоятелно и се обслужват сами. При средна степен често се определя нарушение на интелекта, слуха и зрението, но някои от тези пациенти могат да бъдат адаптирани към работа.
При изразени форми на заболяването психиката често е значително нарушена, има страбизъм, слюноотделяне и други симптоми. В тежки случаи има деменция, хиперкинеза, атетоза.
При пациенти със спастична парализа общата мускулна сила е намалена, реципрочната инервация е нарушена.
Клинично пациентите със спастична парализа имат следните симптоми: монопареза, дипареза, парапареза, хемипареза, трипареза се отличават с разпространението на лезията. Походката на пациентитеХарактеризира се най-често с ходене на полусвити крака в коленните, тазобедрените и глезенните стави. В същото време, поради адукторната контрактура, краката се пресичат по такъв начин, че следите на десния крак са разположени вляво от следите на левия крак; ръцете (ако са засегнати) са свити в лакътната става и китката, пръстите са разгънати и сближени, устата е полуотворена, на лицето има гримаса, наподобяваща усмивка.
При добро и последователно лечение при пациенти със спастична парализа, особено лека до умерена, може да се постигне значително подобрение. Някои от тези пациенти завършват средни и дори висши учебни заведения и работят успешно. Въпреки това, при тежки форми, прогнозата може да бъде неблагоприятна, което е особено вярно за пациенти с тежки интелектуални увреждания.
Лечението на пациент със спастична парализа трябва да бъде комплексно с участието на невропатолог, специалист по лечебна гимнастика, физиотерапевт, ортопедичен хирург, логопед и психоневролог.
Сред изброените специалисти водещ е невропатологът, който води тези пациенти на диспансерен учет. Основният метод на лечение трябва да се счита за терапевтични упражнения; медикаментозно лечение, ортопедичен, масаж са предназначени да създадат условия за функционална терапия.
За намаляване на тонуса се използват следните лекарства: глутаминова киселина, дибазол, тропацин, витамини от група В, Е.
Сред средствата за физиотерапевтично въздействие трябва да се назоват такива като електрохидротерапия, озокерит-парафинова терапия, йоногалванизация по метода на Института по детска ортопедия и травматология на името на A.I. Г. И. Търнър, по който електродите се прилагат към пръстовите участъци на ръцете и краката и др.
Прави се масаж при спастична парализащадящи методи, като се използват само елементи като "поглаждане", всмукващ масаж и без елементи на "месене", "потискане" и пара.
Използват се и акупресурен релаксиращ масаж и „разклащане“.
Ортопедичното лечение е предимно консервативно: алкохолно-новокаинова блокада на моторни точки, поетапни коригиращи гипсови превръзки и шини, ортопедични средства. Използват се обаче и хирургични методи на лечение. Но при назначаването на последното трябва да се помни, че чрез отслабване на една група създаваме условия за преобладаване на силата на противоположната група, което може да доведе до обратна деформация. В тази връзка те се опитват да използват хирургични методи на лечение само ако е невъзможно да се постигне ефект с консервативни методи.
Сред операциите за спастична парализа се използват: понижаване на гръбначните мускули, миотомия на адукторите, костна остеотомия, удължаване на сухожилията, трансформация на биартикуларните мускули в едноставни (трансплантация на стомашно-чревния мускул от епикондила на бедрото до субкондиларната област на тибията и полусухожилния, полумембранозния и двуглавия мускул). s към епикондила на бедрото), невротомия и др.
Един от водещите методи за лечение на спастична парализа е функционалната терапия, която трябва да се провежда непрекъснато през целия детски и юношески период от живота на детето в болница, у дома, в санаториум. Основната цел на физиотерапията е да развие способността за отпускане на различни мускулни групи, за извършване на целеви, особено необходими в ежедневието движения; обучение за използване на облекло, домакински и работни инструменти; преподаване на писане и най-простите методи на трудова дейност.
При леки и умерени степени на заболяването децата периодичноизпратени за санаториално лечение в специализирани санаториуми.