Делириум тременс - Признаци - Проява - Етапи
Делириум тременс или, казано на научен медицински език, алкохолен делириум, се появява при човек с хроничен алкохолизъм най-често, колкото и да е странно, точно в периода след спиране на пиенето.
Кога е делириум тременс
Признаци на делириум тременс
Основните признаци на делириум тременс включват нарушение на съня, някои нарушения на нервната система, като например треперене на ръцете или изпотяване, както и хиперактивно човешко поведение. Пациентът започва да се държи неестествено оживено, изражението на лицето и жестовете му се променят. Освен това, за разлика от синдрома на махмурлук, при който състоянието на човек е доста статично и като правило се характеризира само с тревожност, неразумна тъга или депресия, по време на делириум тременс, напротив, настроението може да се промени в доста кратки редове. Обикновено такива прояви на маниакално-депресивна психоза се засилват вечер и през нощта, но през деня те не се проявяват по никакъв начин, което позволява на пациента да се върне към ежедневието. С по-нататъшното развитие на заболяването пристъпите на безсъние се влошават и започват да се придружават от халюцинации,осеяно с налудно състояние.
Как се проявява делириум тременс
Човек, страдащ от делириум тременс, е склонен да изпада в илюзии, главно под формата на зрителни халюцинации с голям брой динамични образи. Човек вижда хлебарки, бръмбари, мухи и други насекоми. Това могат да бъдат също змии и други влечуги, или дори малки и големи животни - котки, мишки и др. Не е изключено видението на хора, под формата на починали роднини или фантастични същества. Освен това илюзиите могат да се проявяват както като част от един обект, така и като цяла група, извършвайки някакви взаимосвързани едновременни действия. Илюзиите възникват под формата на слухови, обонятелни, тактилни халюцинации. Понякога се проявява като дезориентация в пространството. В същото време припомняме, че настроението претърпява резки скокове: пациентът лесно преминава от еуфория в състояние на пълно отчаяние, от страх към самодоволство. Изражението на лицето и жестовете по това време, отличаващи се със специална изразителност, са напълно в съответствие с визиите и настроението на човек, съответстват на наблюдаваната "реалност".
Ето защо трябва да бъдете изключително внимателни и внимателни, т.к. в пристъп на делириум тременс пациентът дори е способен да се самоубие, например да скочи от прозорец от страх или да причини вреда на другите, виждайки ги като потенциална опасност за себе си. Освен това в шумна, променяща се среда синдромът се развива много по-бързо. Общественият транспорт или купетата на влаковете, обикновено придружени от недохранване и дехидратация, могат само да влошат пристъпите на заболяване.
Колко често се появява делириум тременс
Въпреки това, не всички алкохолици са подложени на делириум тременс, а само около 15-30% от техния процент. Болести на нервната система като енцефалит, инсулт, менингит или краниоцеребралнитравмата увеличава процента на поява на алкохолен делириум. При възрастните хора усложненията настъпват в по-тежки и сериозни форми. По време на самата атака, на първо място, страда работата на сърдечно-съдовата система, която при алкохолиците и без това не е толкова гореща. Следователно рязкото повишаване на кръвното налягане, характерно за делириум тременс, може да доведе до катастрофални резултати. Освен кръвоносните съдове, под удар попадат и черният дроб (алкохолен хепатит), червата (запек, диария). Всичко това може да бъде придружено от кървене от хемороиди, хранопровода и стомаха. Имунитетът е намален, има вероятност от тежка пневмония.
Колко време отнема
Делириум тременс може да се наблюдава при пациент както в рамките на няколко минути (абортивен делириум), така и за повече от седмица, но в този случай има голяма вероятност от смърт поради продължителна пневмония и продължително разрушаване на сърдечно-съдовата система. Ако човек успее да преживее този ужасен период, тогава най-вероятно в края на синдрома ще му бъде предоставена енцефалопатия заедно с полиневропатия. Единственият изход за спасение е болница за няколко месеца или години, която в крайна сметка най-вероятно ще завърши в дом за инвалиди. Обаче средният делириум тременс обикновено продължава само три до пет дни.
Медицинските грижи за пациент с делириум тременс задължително включват психиатрични процедури. В болница интравенозно или интрамускулно се прилага комплекс от витамини, магнезий и калий, лекарства за нормализиране на дейността на сърцето и бъбреците, за подобряване на умствената дейност, възстановяване на водния баланс на тялото и дават хапчета за сън. Понякога се случва самият пациент да се „донесе“ в болницата, като се свърже с персоналамилиция за спешна помощ, поради преследване от илюзорни "престъпници".
Симптоми на делириум тременс
Въпреки че почти всеки човек знае за това заболяване от училище и дори има представа за някои от неговите симптоми, обаче, когато пациентът за първи път чуе диагнозата си, обявена като делириум тременс, той просто не разбира с какво се сблъсква и изпитва лек шок. Днес темата за делириум тременс несъмнено е любима тема за публични шеги. Различни ситуации, свързани с този синдром, се играят във филми, вицове и хумористични програми. Но човек, преминал през всичките ужаси и страдания на коварната болест, едва ли някога ще успее да развесели с такъв хумор.
Казвайки „Не!“ на пиенето, пациентът първо започва да страда от безсъние. Няколко нощи преминават в мъки от нарушен сън, но когато все пак успее да заспи, тогава кошмарите и отвратителните нощни сцени карат човека да разбере, че не е получил никакво облекчение. И това, разбира се, е само началото. Делириумът няма да пусне плячката си толкова лесно. Някъде след четири дни дяволи, плъхове и други безпристрастни същества ще започнат да посещават страдащия. Халюцинациите се виждат много ясно, така че е почти невъзможно да се разбере къде е реалността, къде е измислицата. Визуалните илюзии се заменят със слухови: човек се подиграва, дразни, кара се, смее му се. Околната среда е дълбоко дразнеща.
И може да отнеме повече от един ден. Ето защо, ако това започне да се случва с вашия приятел, тогава възможно най-скоро се свържете с линейка, в противен случай припадъкът може да завърши със смърт в пристъп на лудост. Колкото по-рано кажете на лекаря си за случилото се, толкова по-добре, защото всекисекунда закъснение се отразява негативно на вегетативната и кръвоносната система.
Видове проявление
Според вида на проявата си делириум тременс условно се разделя на три вида:
- Синдром на органично мозъчно увреждане
- психотичен синдром
- Синдром на автономна дисрегулация.
Първата от горните прояви на алкохолния делириум се изразява в нарушение на паметта, загуба на ориентация в пространството, повишена чувствителност на сетивата, хиперактивност. Безсъние, еуфория, внезапно заменени от депресия или страх, епилептични припадъци и дори развитие на кома са основните атрибути на деструктивния синдром. В същото време се наблюдава холинергична недостатъчност и първично намаляване на нивото на гама-аминобутирергичен контрол.
Психотичните разстройства са появата на зрителни, слухови и тактилни халюцинации, илюзии. Пациентът е лесно внушаем. В организма се наблюдава хиперактивност на допамин.
Последният синдром на автономна дисрегулация се характеризира с треска (до 38,5 ° C, ако е повече, тогава подозрението е по-скоро за инфекциозно заболяване), силно повишено кръвно налягане (до 180/110 mm Hg, ако е по-високо, причината най-вероятно е различна), тремор, тахикардия, повишено изпотяване. Има хиперактивност на симпатико-адреналиновата система, парасимпатикова недостатъчност, повишени сухожилни рефлекси.
Три етапа на делириум тременс
Първият стадий се нарича "заплашителен делириум" и се характеризира предимно с автономна хиперактивност и психосоматични симптоми с периодични халюцинации. Понякога (3-10%) се появяват епилептични припадъци, обикновено в рамките на два дни след спиране на приема на алкохол.
В случай на възобновяванеделириумът може да спре. Но дори ако симптомите на 1-ви етап изчезнат спонтанно, на пациента все още се предписват перорални бензодиазепини и бета-блокери.
Появата на 1-ви етап на соматични заболявания, конвулсии, халюцинации е лош знак и показва прогресирането на синдрома на алкохолния делириум.
2-рият етап се нарича "завършен делириум" и се изразява в проява на всички симптоми, характерни за делириум тременс. Възстановяването от този етап е възможно само с помощта на интензивна терапия. Уви, няма да работи да се върнете към стария живот сами.
Етап 3 вече е "животозастрашаващ делириум". Всички характерни симптоми са придружени от най-сложните вегетативни нарушения. На този етап вътрешните органи са силно засегнати. Дълбоката депресия на съзнанието може да доведе до развитие на кома. При тежки форми на синдрома вероятността от смърт е доста висока.
Кой има делириум тременс
Обикновено делириум тременс се среща при хора на възраст 25-60 години. В периода 40-50 години, както показва статистиката, се срещат най-много заболявания. По правило тези, които не са спрели злоупотребата с алкохол в продължение на 10-15 години, са най-податливи на тежки форми на синдрома.
Един от основните признаци на развитие на делириум тременс е така нареченият преморбиден фон, при който човек започва да изпитва неустоимо желание за алкохол. В същото време той не контролира количеството алкохол, което пие, а в нетрезво състояние губи паметта си. Тези състояния са придружени от намаляване на общия имунитет и появата на психични разстройства (тревожност, раздразнителност, астения, депресия). При 30% от хората вегетативните нарушения са придружени от гърчове иконвулсии, а 20% вече са застрашени от „дебют“ в алкохолен делириум.
Лекарите отбелязват по време на преморбидното състояние частична трансформация на личността. Човек губи интерес към живота, ентусиазъм, става летаргичен, липса на инициатива. Настроението се характеризира с известна грубост и висока депресия. По правило от този момент пациентът започва семейни проблеми и трудности с работата и последващата заетост.
Преди да започне да се развива делириум тременс, достатъчно е човек просто да бъде в запой за дълго време и не непременно с висока интензивност. Когато спрете да приемате алкохолни лекарства след 48-72 часа, вече се появяват първите признаци на тежък делириум. Въпреки това може да се случи синдромът да възникне в резултат на възобновяване на алкохолизацията на тялото след прекъсване.
По това време пациентът изпитва безпричинно безпокойство и вижда най-простите слухови и зрителни халюцинации. На 2-3-ия ден от такова състояние постепенно започва замъгляване на съзнанието, което е ясен признак на тежък алкохолен делириум.
Какво се случва
Етап 1 тежък делириум тременс продължава приблизително 48 часа.
Атаките на алкохолния дилириум във всяка от неговите форми често са придружени от мания на преследване. Но като правило такива страхове не са основните. Много по-голяма тежест върху психиката се дава от халюцинаторни видения, обикновено от домашен характер, които се различават по сюжети, свързани с приема на алкохолни напитки. Но тяхната отличителна черта е именно агресивното поведение на пациента.
При тежки форми на делириум физическата хиперактивност на пациентите е по-слабо изразена, отколкото при класическия ход на заболяването. Човек е докаран до бурно вълнение директно от стените на собствения си апартамент.Психичните разстройства, придружени от халюцинации и илюзии, се срещат много по-рядко, въпреки факта, че възбудата от умствени преживявания присъства в доста интензивна форма.
Пациентите в тежкия стадий на делириум тременс имат увредени телесни функции em>, отговорни за контролирането на глада и жаждата. Външните признаци на заболяването са симптомите на хиперсимпатикотония. Това могат да бъдат например неестествено блестящи очи, треперене на крайниците, прекомерно изпотяване, висока температура за дълъг период от време, тахикардия, високо кръвно налягане, повишено уриниране, честота на дишане около 22-24 пъти в минута.
Знак, че трудният период на алкохолния делириум е към своя край, са промените в психопатологията на пациента. Манията на преследване се засилва и може да придобие параноична форма, въпреки че физическата активност все още е пасивна. Речта на човек на този етап от развитието на синдрома се отличава с убеждението за неизбежна смърт, гибел. Но въпреки всяка въображаема опасност, пациентът все още продължава да бъде напълно бездействен.