Depakine chrono, всички въпроси и отговори за Depakine chrono, линейка онлайн
Пишете на [email protected] за откритите недостатъци.
СтатистикаПрез деня бяха добавени 26 въпроса, написани 50 отговора, от които 2 отговора бяха от 6 специалисти в 1 конференция.
Рейтинг на оплакванията
- Кръвен тест 1455
- Бременност1368
- Рак786
- Анализ на урината644
- Диабет590
- черен дроб533
- Желязо529
- Гастрит481
- Кортизол474
- захарен диабет446
- Психиатър445
- Тумор432
- Феритин418
- Алергия403
- Кръвна захар 395
- Безпокойство388
- Обрив387
- Онкология379
- Хепатит364
- Slime350
Рейтинг на наркотици
- Парацетамол 382
- Еутирокс202
- L-тироксин 186
- Дюфастон176
- Прогестерон 168
- Мотилиум162
- Глюкоза-E160
- Глюкоза160
- Л-Вен155
- Глицин 150
- Кофеин 150
- Адреналин148
- Пантогам147
- Церукал143
- Цефтриаксон142
- Мезатон139
- Допамин 137
- Мексидол136
- Кофеин-натриев бензоат135
- Натриев бензоат135
Депакин хроно
ПоказанияЛечение на генерализирана или парциална епилепсия, особено при следните видове гърчове: абсанси, миоклонични, тонично-клонични, атонични. Парциална епилепсия: прости или комбинирани припадъци, вторично генерализирани припадъци. Специфични синдроми (West, Lennox-Gastaut). Лечение и профилактика на биполярни афективни разстройства.
ПротивопоказанияИндивидуална непоносимост към натриев валпроат, хепатит (остър и хроничен, както и в семейна или лична анамнеза, особенопредизвикана от лекарства), чернодробна порфирия.
Фармакологично действиеФармакологично действие - антиепилептично.
Наименование на латиницаDepakine chrono
ATC:›› N03AG01 Валпроева киселина
Фармакологична група›› Антиепилептични лекарства
Нозологична класификация (МКБ-10)›› F31 Биполярно афективно разстройство ›› G40 Епилепсия
Състав и форма на освобождаванев полипропиленови бутилки по 50 бр.; в кутия от 2 бутилки. в полипропиленови бутилки по 30 бр.; в кутия 1 бутилка.
Описание на лекарствената формаПрактически бели, продълговати филмирани таблетки с разделителна линия от двете страни, практически без мирис или със слаб мирис.
ФармакокинетикаБионаличност - около 100%. Обемът на разпределение е ограничен главно до кръв и бързо променяща се извънклетъчна течност. Концентрацията на валпроат в цереброспиналната течност е близка до свободната концентрация в плазмата. Депакин преминава през плацентата, екскретира се в кърмата в много ниски концентрации (1-10% от общата серумна концентрация). Стационарни плазмени концентрации се постигат бързо (3-4 дни) при перорално приложение. Валпроатът се свързва добре с плазмените протеини; протеиновото свързване зависи от дозата и се насища. Молекулата на валпроата може да бъде диализирана, но се екскретира само в свободна форма (приблизително 10%). За разлика от други антиепилептични лекарства, валпроатът не повишава нито собственото си разграждане, нито разграждането на други вещества като естропрогестогени (орални контрацептиви). Това се дължи на липсата на индуциращ ефект върху ензимите, включително цитохром Р450. T1 / 2 - 8-20 часа; при децата е по-кратък. Валпроатнатрият се екскретира предимно в урината след метаболизиране чрез глюкурониране и бета-окисление. В сравнение с формата с ентерично покритие, в еквивалентни дози, формата с продължително освобождаване (Depakine Chrono) се характеризира със следното: - няма време на забавяне след прилагане; - продължителна абсорбция; - сходна бионаличност; - по-линейна корелация между дозите и плазмената концентрация (общо и свободно вещество).
Употреба по време на бременност и кърменеБременност Общият риск от малформации на плода при прием на валпроат през първия триместър на бременността не е по-висок, отколкото при прием на други антиепилептични лекарства. Описани са случаи на лицева дисморфия. Наблюдавани са редки случаи на множество малформации, особено на крайниците. Честотата на тези ефекти все още не е определена със сигурност. Заедно с това, натриевият валпроат причинява главно нарушение на развитието на ембрионалната неврална тръба: миеломенингоцеле, спина бифида. Честотата на такива усложнения е 1-2%. Ако жената планира бременност, трябва да се преразгледат показанията за антиепилептична терапия; препоръчва се да се обмисли допълнително приложение на препарати от фолиева киселина. Антиепилептичното лечение с валпроева киселина не трябва да се прекъсва по време на бременност, ако е ефективно. В такива случаи се препоръчва монотерапия. Риск за новороденото Описани са изолирани случаи на хеморагичен синдром при новородени, чиито майки са приемали натриев валпроат по време на бременност. Този хеморагичен синдром е свързан с хипофибриногенемия; също е описана афибриногенемия, която може да бъде фатална. Хипофибриногенемия в този случай,вероятно е свързано с намаляване на нивото на коагулационните фактори. Въпреки това, този синдром трябва да се разграничава от намаляването на нивото на зависими от витамин К фактори, причинено от фенобарбитал и други индуктори на микрозомални ензими. Следователно при новородени е необходимо да се изследва коагулограмата, да се оцени броят на тромбоцитите, нивото на фибриноген в плазмата и да се определят коагулационните фактори. Кърмене Валпроатите се екскретират в малки количества с кърмата, концентрацията на валпроева киселина в млякото е 1-10% от нивото й в кръвния серум. Към днешна дата децата (чиито майки са получавали Depakine), които са получавали кърма, които са били под наблюдение в неонаталния период, не са наблюдавали изразени нежелани клинични прояви.
Странични ефектиОт страна на нервната система и сетивните органи: объркване, в отделни случаи - ступор или летаргия, понякога преминаваща в преходна кома (енцефалопатия). Най-често - с комплексна терапия (особено с фенобарбитал) или с рязко увеличаване на дозата на валпроат. Има случаи на обратим изолиран паркинсонизъм, редки случаи на загуба на слуха, както обратима, така и необратима, но причините и зависимостта от действието на лекарството не са установени, сънливост, лек тремор на ръцете (дозозависими ефекти). От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): в отделни случаи - намаляване на нивото на фибриноген или увеличаване на времето на кървене; често - тромбоцитопения, рядко - анемия, левкопения, панцитопения. От страна на храносмилателния тракт: гадене, стомашна болка (преминават без прекъсване на лечението в рамките на няколко дни), рядко - панкреатит, чернодробна дисфункция. От страна на метаболизма: хиперамонемия, наддаване на теглопри пациенти. От пикочно-половата система: аменорея, нарушение на редовността на менструалния цикъл. От страна на кожата: загуба на коса (временен и / или зависим от дозата ефект), екзантематозни обриви, в някои случаи - токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе. Други: тератогенен риск, възможни са алергични реакции, в редки случаи - обратим синдром на Fanconi, васкулит.
ВзаимодействиеДепакин може да потенцира действието на други психотропни лекарства като антипсихотици, МАО инхибитори, антидепресанти и бензодиазепини. Фенобарбитал. Депакин повишава концентрацията на фенобарбитал в кръвната плазма (особено при деца). Примидон. Депакин повишава концентрацията на примидон в кръвната плазма. Фенитоин. Депакин променя концентрацията на фенитоин в плазмата. Освен това Depakine увеличава количеството на свободната форма на фенитоин с възможна поява на признаци на предозиране (валпроевата киселина замества фенитоина при свързването му с плазмените протеини и намалява неговия катаболизъм в черния дроб). Карбамазепин. Валпроатът може да потенцира токсичния ефект на карбамазепин. Ламотрижин. Валпроатът може да забави метаболизма на ламотрижин и да увеличи неговия полуживот; дозите на ламотрижин трябва да се коригират, когато е възможно. Зидовудин. Валпроатът може да повиши плазмените концентрации на зидовудин, което води до повишена токсичност на последния. Антиепилептичните лекарства с ензим-индуциращ ефект (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) намаляват концентрацията на валпроат в серума. От друга страна, комбинацията от фелбамат и валпроат може да повиши серумната концентрация на валпроат. Мефлохинът подобрява метаболизмавалпроева киселина и може да причини конвулсии. Следователно по време на комбинирана терапия могат да се появят епилептични припадъци. В случай на едновременна употреба на валпроат и лекарства, които се свързват силно с кръвните протеини (ацетилсалицилова киселина), концентрацията на свободен валпроат в серума може да се повиши. В случай на комбинирана употреба с витамин К-зависими антикоагуланти трябва да се извършва строг контрол на протромбиновия индекс. Серумните нива на валпроат могат да се повишат (в резултат на намален чернодробен метаболизъм), когато се използват едновременно с циметидин или еритромицин. Панипенем/меропенем: Наблюдавано е намаляване на кръвните нива на валпроева киселина, когато лекарството се комбинира с антибиотиците панипенем или меропенем. Валпроатът обикновено няма ензим-индуциращ ефект; като следствие, валпроатът не намалява ефективността на естроген-гестагенните лекарства при жени, използващи орални хормонални контрацептиви.
ПредозиранеСимптоми: кома, мускулна хипотония, хипорефлексия, миоза и респираторна депресия. Лечение: стомашна промивка (ефективен 10-12 часа след приема на таблетките), проследяване на състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Начин на приложение и дозиВътре, възрастни, еднократно, началната доза е 10-15 mg / kg, след това дозата постепенно се увеличава до 20-30 mg / kg на ден. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи (на всеки 2-3 дни, през седмицата) до 50 mg / kg и повече (в този случай е необходимо внимателно наблюдение). Деца над 3 години - 30 mg / kg на ден.
Предпазни меркиВ случай на внезапна поява на астения, анорексия, летаргия, сънливост, повръщане, коремна болка, повтарящи се епилептични припадъци,незабавно направете изследване на чернодробната функция (в по-голямата част от случаите се появяват изразени чернодробни реакции през първите 6 месеца от лечението). Преди започване на лечението и през първите 6 месеца е необходимо да се провери чернодробната функция (най-важна е белтъчно-синтетичната функция и определянето на протромбиновия индекс). Ако се открие необичайно ниско ниво на протромбин, лечението с Depakine Chrono трябва да се прекъсне. Ако в схемата на лечение са включени салицилати, употребата им също трябва да бъде спряна. Кръвен тест (кръвна картина, включително брой на тромбоцитите, време на кървене, коагулационни тестове) се препоръчва преди започване на лечение или операция. При пациенти с бъбречна недостатъчност може да се наложи намаляване на дозата (тя трябва да се определи въз основа на клиничните прояви). Трябва да се вземе предвид потенциалът за развитие на нарушена функция на имунната система (когато се предписва лекарството на пациенти със системен лупус еритематозус и други заболявания). При синдром на остра коремна болка се препоръчва да се определи нивото на панкреатичните ензими преди операцията. Ако се подозира дефицит на ензими от цикъла на урея, трябва да се направи тест за ензимна активност преди започване на лечението поради риск от хиперамонемия. В случай на комбинирано лечение с фенобарбитал е необходимо да се наблюдава състоянието на пациента през първите 15 дни и незабавно да се намали дозата на фенобарбитал в случай на седация (ако е необходимо, да се определи нивото на фенобарбитал в кръвта). Когато се използва едновременно с индиректни антикоагуланти, трябва внимателно да се следи протромбиновият индекс.
СпециалноинструкцииТрябва да се внимава при работа с машини, тъй като съществува риск от сънливост (особено в случай на комбинирана терапия с бензодиазепини).
Срок на годност3 години
Условия за съхранениеСписък Б.: На сухо място, под 25°C.