Депресия от изтощение на Килхолц
Депресия от изтощение на Килхолц. В националната литература за невротичната депресия се изразява гледната точка, че този вариант е може би началният етап на невротичната депресия в разбирането на епдорактивната депресия на Velkel или Weitbrecht.
Депресията на изтощение се развива поради продължителен емоционален и интелектуален стрес. Има три стадия на заболяването: продромален, психосоматичен и действително депресивен. В продромалния стадий на депресия преобладават неврастеничните явления: раздразнителност, повишена умора, слабост на концентрацията и нарушения на съня.
Във втория, психосоматичен стадий, преобладават различни нарушения на вегетативната регулация: главоболие, световъртеж, тахикардия, сърдечни аритмии, псевдоангинозни инфаркти, запек, анорексия, невралгични явления, хипохондрична фиксация на вниманието. След допълнително, понякога незначително умствено и физическо натоварване или в ситуация на релаксация, започва депресивната фаза на самата болест, характеризираща се с плахо и тревожно настроение, избухливост, концентрация на вниманието върху психотравматични стимули, нерешителност и задълбочаващи се нарушения на съня. Може да има вторична витализация на депресията.
| | Прочетете обща информация за депресията и лечението на депресия в психиатрична клиника |
Ендореактивната дистимия на Weitbrecht възниква в резултат на взаимодействието на психореактивни фактори и ендогенна предразположеност към депресия. Клиничната картина на заболяването е доминирана от астенични разстройства, различнисенестопатии, както и хипохондрични разстройства. Депресивното настроение се характеризира с дисфорична сянка с недоволство, раздразнителност, сълзливост. Няма първични идеи за вина. Реактивните моменти са относително слабо отразени в клиничната картина на заболяването. Още в началния си период депресията често има витален характер.
Фонът на Шнайдер и почвените депресии възникват във връзка със соматореактивни влияния. Има промяна в общото благосъстояние, активност, депресия, отслабване на емоциите. Липсват жизненоважният компонент на депресията, първичната вина, депресивните налудности, психомоторната изостаналост.
Реактивните депресии се развиват във връзка с психическа травма. Това могат да бъдат остри депресивни реакции с прекомерен депресивен афект, суицидни опити, пряко свързани с психична травма и обикновено краткотрайни; по-често се наблюдават продължителни, бавно развиващи се депресии, чиито прояви достигат най-голяма интензивност едва след известно време след психическата травма, тъй като тя се преработва. Клиничната картина на продължителната реактивна депресия се характеризира с депресия, чувство на безнадеждност, разочарование, сълзливост, вегетативни нарушения и нарушения на съня. Липсва жизненият нюанс на депресия (тежест, болка, усещане за парене в областта на сърцето); може да се появи по-късно, но дори и в този случай е по-слабо изразен, отколкото при ендогенната депресия.
Само в началния стадий на депресията се наблюдава забавяне на двигателното и идейно мислене. Също така липсват първични идеи за вина, ежедневни промени в настроението. Най-важната характеристика на реактивната депресия е концентрацията на цялото съдържание на съзнанието върхупсихотравматични представи, придобиващи доминиращ характер. Преживяванията на пациентите са психологически разбираеми. Чувствата за вина са по-често насочени към участниците в травматични събития, така че пациентите говорят за негодувание, недоволство.
В клиничната картина на реактивната депресия могат да се наблюдават и дори да доминират истерични явления (демонстративност, симптоми на конверсия, психогенни халюцинации и др.), Безпокойство, безпокойство, страхове и хипохондрични страхове. Реактивните депресии понякога възникват след завършване на изтощителна работа - "депресивни страхове" или след края на дълъг период на психо-емоционален стрес - "депресия на освобождението" по Бъргър-Принс. Депресиите от този тип се доближават до ендореактивната дистимия на Weitbrecht.
Реактивната депресия може да възникне при внезапна промяна на средата - "културен шок": например, когато попаднете в условията на чужда култура, върнете се към собствената си след дълго прекъсване, когато сте принудени да се адаптирате към различни традиции и социални обичаи. Често се среща сред емигрантите, както и по време на радикални промени в обществото. Очевидно носталгичната депресия може да се счита и за психогенна - болезнено засилване на носталгията по дома. Обикновено това са продължителни и болезнени депресивни състояния, дължащи се на разкъсване на всички връзки с миналото.
Носталгичната депресия прави невъзможно адаптирането към новите условия на съществуване, приемането им, пречи на активния активен живот. Характеризира се с постоянни и неволни спомени за миналото, което е идеализирано, желанието да се върне у дома, където, по думите на Чацки, "димът на Отечеството е едновременно сладък и приятен". Носталгичните преживявания могат да се появят и при ендогенна депресия при пациентитеотдавна преместени от родните си места, те искат да умрат и да бъдат погребани там. Има депресии, свързани с траурни дати. И така, пациентът вярва, че ще умре на същата възраст като баща си (както е предсказала гадателката). Година преди очакваната смърт той завършва земните дела, отдава се на траурно чувство, затваря се и подготвя предстоящото погребение. Възрастна жена, която загуби сина си преди повече от 20 години, спря да се радва, забрави какво е. В дните на траур (денят на родителите, деня на смъртта на сина й) тя изпада в депресия. Направи много опити за самоубийство (спасени от близките й, които бяха нащрек), съжаляваше, че не е починала - траурна депресия.