Детска кардиология и ревматология - Стр.9
Методи за изследване в кардиологията
пейсмейкър, а при наличие на синусов ритъм - с дихателна синусова аритмия или с промяна във вегетативната регулация при смяна на фазите на съня. Промяната на ритъма е придружена от регистриране на пауза с продължителност от 1,1 s до 1,5 s, но по-малко от 2RR. При 12% от децата е регистрирана спорадична синоатриална блокада през нощта, при 2 деца - преходно забавяне на атриовентрикуларната (AV) проводимост, при едно дете на 8 години - AV блокада от II степен с периодичност от 1 до b на ден). При 6% от децата са регистрирани дяснокамерни екстрасистоли (от 1 до 11 на ден).
В допълнение към факта, че HM ЕКГ ви позволява точно да определите естеството и тежестта на сърдечните аритмии, миокардната исхемия, с наличието на специални програми, е възможно да използвате HM ЕКГ за изследване на променливостта на интервалите и RR.
През последните години много внимание се отделя на изследването на вариабилността (разпространението) на продължителността на интервала и коригирания интервал (QTc) като маркери за нехомогенността на процеса на реполяризация в камерния миокард. Диагнозата на удължаването на QT интервала се основава на правилното му измерване и оценка. Критерият за удължаване на интервала е увеличаване на продължителността му с 0,05 s от правилната стойност в зависимост от сърдечната честота. Критерият за удължаване на QTc се счита за надвишаване на стойността му над 440 ms при възрастни.
В момента се проучват диагностичните възможности на ЕКГ метода с висока разделителна способност. Този метод ви позволява да регистрирате късните потенциали на вентрикулите с висока честота и ниска амплитуда на крайната част на QRS комплекса.(последните 40 ms), които отразяват бавна, фрагментирана миокардна активност. Откриването им е рисков фактор за развитие на камерни аритмии (фиг. 12).
Използването на HM ЕКГ в кардиологична клиника направи възможно идентифицирането на сърдечни аритмии при деца с патология и оценка на тяхното прогностично значение. Сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта са открити при 6-5% от децата с SVD, 77% с MVP, 100% с митрална регургитация.
КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ НА ДЕЦА