Детска неврохирургия
Терминът "краниосиностоза" означава преждевременно сливане на шевовете на черепа. Обикновено краниосиностозата се проявява от раждането, но не винаги, особено с умерен курс. Най-често проявите на патологията на сливането на шевовете на черепа започват като деформация през първите месеци от живота. В допълнение към козметичния дефект, краниосиностозата може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане и да има неблагоприятен ефект върху развитието на детето. При раждането черепът на бебето се състои от 45 отделни костни елемента. Докато растат, много от тези елементи се сливат в единични кости (например челната кост, която при раждането се състои от две части). Костите на черепния свод първоначално са разделени на области от плътна съединителна тъкан. При раждането тези области се състоят от фиброзна тъкан и са подвижни, което е необходимо за новороденото и по-нататъшното му развитие. С течение на времето областите на съединителната тъкан осифицират. Причината за краниосиностозата все още не е напълно известна, но генетичната теория за развитието на краниосиностозата в момента се счита за основна. Подобни генетични нарушения в развитието на черепа възникват синдром: Crouzon (при който краниостенозата се комбинира с недоразвитие на лицевите кости, къс нос с форма на кука („папагалски клюн“), скъсяване на горната челюст, екзофталм, страбизъм, хипертелоризъм. Aperta се характеризира с преждевременна синостоза на коронарния (по-рядко ламбдоиден) шев, хипертелор изм, екзофталм, плоски очни кухини, изпъкнала цепка на небцето, свързана със синдактилия, растеж на джудже, умствена изостаналост. В допълнение към най-видимата деформация на главата и лицето, краниосиностозите могат да се проявят с проблеми с дихателните пътища, особено когатоСиндромна форма на краниосиностоза. Поради недостатъчното развитие на горната челюст, такива пациенти имат затруднено дишане през носа. През нощта те могат да имат периоди на "апнея" - задържане на дъха. Това се отразява не само на тяхното развитие, но и на поведението и речта. При повишено вътречерепно налягане при деца има хронично главоболие, развиват се психични разстройства, зрителни увреждания Хипертелоризмът е увеличено разстояние между два сдвоени органа в сравнение с нормата. Съответно хапотелоризмът е намаляване на такова разстояние. Orbita е латински за очна кухина. По този начин орбиталният хипертелоризъм е по-голямо от нормалното разстояние между орбитите. Средното разстояние между очните кухини при жените е 25 милиметра, при мъжете е 28 милиметра. Ако пациентът страда от хипертелоризъм, тогава междуочното му разстояние е 30-40 милиметра или повече. В най-тежките случаи формата и местоположението на очните кухини са напълно необичайни. В същото време разстоянието между зрителните нерви не се променя, само разстоянието между самите очи се увеличава, т.е. променя се само местоположението на очните ябълки. Децата с тежък орбитален хипертелоризъм често имат конвергентен страбизъм. Диагноза Диагнозата се състои преди всичко в прегледа от лекар, както и в рентгеновото изследване на черепа. Освен това се използват методи като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Лечение на аномалии и малформации на черепа. се състои в хирургично отстраняване на дефекти в костите на черепа. Лечение на краниосиностоза Краниосиностозата обикновено се лекува с операция. Състои се в разделяне на преждевременно сраснали конци и пресъздаване на формата на черепа. През последното десетилетие са разработени нови методи за хирургични операции,които позволяват коригиране на почти всяка деформация на лицевия скелет. Понастоящем в почти всички случаи на вродени аномалии на лицето е възможно да се премахнат или значително да се намалят проявите на вродени деформации с помощта на реконструктивна хирургия. Крайната цел на такива интервенции е нормалното благосъстояние на детето - създаването на благоприятно впечатление за собствения му външен вид. В допълнение към елиминирането на козметичния дефект, целта на хирургическата интервенция е да се елиминират функционалните нарушения. Ранната диагностика и навременното лечение са ключът към успеха при коригиране на лицевите аномалии. Ако е възможно да се коригира костният дефект навреме, тогава в бъдеще костите на детето започват да растат нормално.Церебрален абсцесДеформации на черепните кости.Интракраниална кистаХидроцефалия.ХиперкинезияДетска церебрална парализаКраниовертебрални аномалииНевриномиТуми или на малкия мозъкТумори на 4-та камераТумори на страничните вентрикули на мозъкаТумори на мозъчните полукълба.Тумори на задната черепна ямка при деца 3>Увреждания на отделни периферни нервиПосттравматична хидроцефалияКръвоизливи при раждане на новородениТРАВМАТИЧНИ УВРЕДИ НА ЧЕРЕПА И МОЗЪКАГръбначни хернииПосттравматична епилепсияЕпилепсияаневризми на артериите и артериовенозни малформации
Дизайн: Прокошева! ОТНОСНО
ПОМОЩ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ В НМИЦ им. В.А. Алмазова
Уважаеми родители на болни деца!
Получаваме отзиви от пациенти за трудността при получаване на направление залечение в нашето заведение. Нашето отделение предоставя неврохирургични грижи за деца в продължение на 75 години (от 1938 г.). И днес сме решени да продължим тези традиции.
С уважение, Ръководител на катедра Проф
Уилям А. Хачатрян
Заседание на редакционната колегия, посветено на IV брой на списанието.