Детската онкология точно за бъдещето
Деца и рак. Възможно ли е тези думи да стоят една до друга?
деца и рак. Възможно ли е тези думи да стоят една до друга? Може ли зората на живота да срещне изпитание, което не винаги е по силите на възрастен организъм? Тъжно е, но е факт: от тези шест милиона души, които умират всяка година в света от рак, около двеста хиляди са деца. Има ли начин за спасение? За това и много други неща разговаряме с главния детски онколог на Комитета по здравеопазване на Москва Людмила Василевна ВАЛЕНТЕЙ.
? Людмила Василиевна, моля, кажете ни кои тумори са най-чести при децата? — Броят на децата, страдащи от онкологични заболявания, е 15:100 хиляди. За разлика от възрастните с рак, който засяга епителната тъкан, саркомите са най-чести при децата. Около 50% от заболяванията възникват при тумори от лимфоидна тъкан, т.е. тъкан, съдържаща лимфни възли, и хемопоетични органи - левкемия. Често има злокачествени новообразувания на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък), невробластом - тумори на периферната нервна тъкан.
? Както знаете, при възрастни появата на тумор може да бъде причинена от контакт с канцероген. Явно децата нямат много такива контакти. Означава ли това, че основната роля в развитието на тези заболявания при тях играе наследственият фактор? — Наистина появата на онкологично заболяване зависи от състоянието на генотипа, наследствеността. Известни са много заболявания, които имат ясно изразена наследствена природа: ретинобластом (злокачествен тумор на ретината), нефробластом (злокачествен тумор на бъбреците) и други. Знаейки за този фактор, генетиците често разпитват потенциалните бащи и майки подробноракови заболявания в семейството, прегледайте родословното им дърво. Въпреки това, вероятността от тумор се определя не само от наследствеността. Понякога по неизвестни причини се случва "срив" на гени и тогава се развиват тумори при деца на видимо здрави родители. В някои случаи, като лимфома на Бъркит, заболяването може да бъде причинено от вирус. За съжаление, пряката причина за злокачествените новообразувания не винаги е известна и това усложнява тяхното лечение.
? Възможно ли е да се разпознае предстоящото заболяване по някои симптоми? - Много е трудно, тъй като симптомите на рака (лека летаргия, загуба на тегло или, обратно, наддаване на тегло, лош апетит, болка) приличат на проявите на редица други заболявания и се проявяват едва в късен стадий. Общата задача на лекарите и родителите е да се опитат да диагностицират тумора възможно най-рано, тъй като повечето тумори растат много бързо. Следователно, започвайки от годината, всяко дете трябва да се подлага на ултразвуково сканиране годишно.
? Каква е ролята на пренаталната диагностика на рака? — Към днешна дата няма убедителна диагноза. Няма маркер, който да отговори точно на въпроса дали ще се появи тумор след раждането на дете или не.
? Какви методи за диагностика на онкологични заболявания се използват в момента? — През последните години в детската онкология бяха въведени компютърна и магнитно-резонансна томография, имунни цито- и хистохимични методи, които позволяват да се постави най-точната и подробна диагноза. Това е особено важно при сложни хирургични интервенции и предписване на медикаментозно лечение.
? Но ако все пак се постави ужасна диагноза, родителите имат на какво да се надяват, има ли шанс детето им? — Разбира се. Повече от половината деца, които са имали злокачествен тумор, се възстановяват напълно. В същото време, ако помощта бъде предоставена навреме, до 90% от пациентите се възстановяват. Сега 85% от пациентите с левкемия оцеляват, а при 65% заболяването преминава в стабилна ремисия. Но дори преди 30-40 години всички пациенти са умирали от остра левкемия (левкемия). Напредък е постигнат и при лечението на костни тумори. До 70-те години на миналия век 5-7% от децата и юношите оцеляват с тези тумори, които най-често засягат крайниците. Сега е възможно да се спасят поне 70% от тези пациенти. И разработените техники в много случаи позволяват да се спасят крайниците с помощта на ендопротезиране. При често срещан злокачествен тумор на очите при деца - ретинобластом - до 90% от засегнатите деца оцеляват. В същото време, ако преди 80-те години очната ябълка е била отстранена, сега в много случаи е възможно не само да се спаси окото, но и частично да се запази зрението.
? Какви методи за лечение на онкологични заболявания се използват в момента? — През последните години се извършват все повече органосъхраняващи операции. В случаите, които преди са изисквали ампутация, сега се използват ендопротези, което позволява на децата да водят живот, който практически не се различава от техните връстници. Вярно е, че при извършване на такива операции е необходимо да се вземе предвид възрастта на детето. Туморът често засяга зоната на растеж - статута на коляното и рамото - и ако крайникът не е ампутиран, тогава за растящия организъм съществува опасност от непропорционално формиране на крайника. Още преди 30-40 години основният метод за лечение на онкологията беше операцията, а лъчетерапията и химиотерапията направиха първите си стъпки. Левкемиите обикновено се лекуват с кръвопреливане. Сега се използват и трите метода на лечение, като се набляга на химиотерапията. Химиотерапията е начин за лечение на ракклетка, в която нейната обвивка и ДНК се разрушават, нейното делене се спира чрез доставяне на лекарство, което се интегрира в метаболитните процеси на клетката. Туморът постепенно се разпада.
? Какви са предимствата на химиотерапията в сравнение с лъчетерапията? — Безспорното предимство на химиотерапията е нейният системен характер. Това означава, че лекарствата попадат не само в тумора, но и в други органи, в които могат случайно да се появят мутантни клетки. Единственият недостатък е, че съществуващите лекарства не са в състояние да направят разлика между туморни и други "добри" бързо делящи се клетки.
? Необходимо ли е да се казва на детето истината за неговата болест? — Всичко зависи от възрастта. Не е нужно да казвате нищо на двегодишно дете: то пак няма да разбере. От по-голямо, осъзнато дете проблемът не трябва да се крие. Но информацията трябва да е положителна. Родителите просто трябва да кажат на детето си: „Ти имаш сериозно заболяване. Първо ще ви диагностицират и след това ще ви лекуват по този и онзи начин. Що се отнася до родителите, те трябва да са напълно наясно какво се случва, тъй като според българската конституция те са отговорни за здравето на детето.
? Не е тайна, че много хора се доверяват на лечението на рак на лечители, а не на лекари. —Когато традиционната медицина се провали, хората търсят нещо необичайно. Понякога пациентите дори изпитват временно облекчение след такова лечение. Но, за съжаление, не знам никакви убедителни случаи на излекуване на рак при лечители. И често срещаме вреда, защото, обръщайки се към лечител, пациентът забавя времето до лечението, което наистина би могло да му помогне.
? Какво мислите за историите за самолечение от рак? — Всичко е възможно на този свят. Има злокачествен тумор, наречен невробластомкато правило, изключително агресивно развиващи се и много трудни за лечение. Но в някои случаи, особено при малки деца, тя може да се превърне в доброкачествена - „узряла“. Знам и случай, когато възрастен мъж, след като научил, че е болен от рак, решил да сбъдне детската си мечта и тръгнал на околосветско пътешествие. На кораба той ядеше лошо, спеше малко, преживя силен стрес - но се върна излекуван. Тази история показва, че много зависи от психологическото настроение на човек, от желанието му да се събере и да не мисли за лошото.