Диагностика и лечение на енуреза при деца, Euroclinic
Енуреза при деца - момичетата най-често боледуват в по-млада възраст (55,5%), а детската енуреза при момчетата е почти еднакво разпространена както в по-млада (36,6%), така и в пубертетна възраст (40,8%).
Нощно напикаване при момичета, колкото по-млада е възрастта, толкова по-често (1,5 пъти) се наблюдава.
При момчетата до пубертета нощното напикаване се увеличава 1,7 пъти.
Енурезата е отбелязана при децаувеличаване на честотата сред 7-8 годишните в Киев. Този факт вероятно е свързан с различни психотравматични ситуации, които съпътстват живота на по-млади ученици, които започват обучението си на 6-годишна възраст.
Освен това тези деца (нощно напикаване) бяха първото поколение, чиито родители често използваха неграмотни пелени за еднократна употреба.
Интересното е, че последните проучвания на американски учени потвърждават увеличаване на случаите на детска енуреза на 6-8-годишна възраст. Според тях децата в началното училище имат запек, което се свързва с липсата на удобства в училищните тоалетни за физиологичното положение по време на изхождане. Това води до пренапрежение на мускулите на тазовото дъно и неоптимално отпускане по време на уриниране, което е рисков фактор за появата на патология - нощно напикаване при деца.
Като самостоятелно заболяване нощното напикаване е рядко, това е така наречената първична моносимптомна енуреза при деца.Детската енуреза като синдром на много заболявания се наблюдава по-често.
Следователно, при формирането на патологията на енурезата при деца, значителна роля играят нарушенията на симпатиковите центрове за регулиране на акта на уриниране.
Нощното напикаване води до психични заболявания, системни неврози,ендокринни заболявания (с увреждане на хипоталамуса, хипофизната жлеза).
Ножното напикаване (енуреза при деца) също може да бъде свързано с нарушение на регулацията на уринирането. Количеството на урината - нормата зависи от такива фактори като осмоларитета на кръвната плазма и обема на извънклетъчната течност.
Установено е, че без придобиване на умения за самообслужване кортикалната условнорефлексна връзка (рефлекс) не възниква. Това потвърждава неотдавнашното увеличение на така нареченатаенуреза от пелени. Като се има предвид, че окончателното съзряване на структурите на централната и вегетативната нервна система, предаването на нервните импулси и биоритмите сън-събуждане се случват само при здрави хора до 12-13-годишна възраст, става ясно, че без постоянна външна стимулация, придобиване на умения за самообслужване, дете, използващо пелени за еднократна употреба, няма да може да премине от един възрастов етап на формиране на „зрял тип уриниране“ към друг във времето, което увеличава леглото намокряне (детска енуреза или енуреза при деца).
Въз основа на нашите клинични наблюдения, както и на литературни данни, се потвърждава теорията за забавено съзряване на нервната система на деца с детска енуреза.
RОтрова на фактори, причиняващи енуреза при деца.
Социално-психологически фактори:
Вегетативни дисфункции
Енурезата при деца възниква на фона на автономна дисфункция.Според електроенцефалограмата (ЕЕГ) се установява нарушение на биоритмите на сън-будност - следствие от незрелите механизми на съня на такива пациенти.
Енуреза при деца. ДИАГНОЗА
Основните критерии за диагностициране на енуреза при деца са:
- Неволно уриниране през деня (будност) / или през нощта по време на сън
- Хронологиченвъзрастта на детето е над 5 години, интелектуалната възраст е над 4 години.
- Минималната честота на енуретични епизоди е 2 пъти месечно за деца под 7 години и 1 път месечно за деца над 7 години.
- Минималната продължителност на симптомите е 3 месеца.
Лабораторни изследвания
Необходимо изследване на пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, тъй като има висока честота на енуреза при сърповидно-клетъчна анемия, както и хемоглобинопатии, е задължително да се изследва кръвният серум за концентрация на Ca, Mg.
Урология
Според последните проучвания урологичният преглед на пациенти с енуреза трябва да включва ултразвук на бъбреците, долните пикочни пътища с определяне на дебелината на стените, обема на пикочния мехур, остатъчната урина, както и уродинамично изследване (урофлеометрия, цистотонометрия, уретрална профилометрия).
Неврологичен преглед
За да се оцени състоянието на централната нервна система, пациентите с нощна инконтиненция на урина се подлагат на комплекс от инструментални неврологични изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), ехоенцефалография (Ехо-eg), за показания - рентгенография на черепа, електротомография (ЕМГ).