Диагностика на рак на кардията - AIRMED
Онкологична служба в Украйна. Къде да се обърнем за помощ в Киев
Скрининг и съвременни диагностични методи в онкологията
Диагноза При обективно изследване в началния стадий на заболяването се установяват сравнително малък брой симптоми, показващи наличието на рак на кардията. При преглед на пациенти, на първо място, бледността и сухотата на кожата, бледността на лигавиците, произтичащи от гладуване и нарушен водно-солев метаболизъм, са поразителни. При палпация туморите на кардията се откриват вече късно, предимно в неоперабилно състояние. Ако туморът е осезаем, тогава той обикновено се определя в левия хипохондриум под формата на туберкулозна формация, простираща се в хипохондриума. При покълване в панкреаса, ретроперитонеалната тъкан, палпацията причинява болка. При разпространение на тумора по перитонеума може да се открие асцит, понякога метастази в пъпа, супраклавикуларни лимфни възли или метастази на Krukenberg, Schnitzler. Туморните метастази в черния дроб често се определят чрез палпиране на ръба на туберозата или повърхността на увеличения черен дроб. Тази диагноза се потвърждава чрез сканиране на черния дроб.
Рентгеновото изследване е основният обективен диагностичен метод. Само рентгеновото изследване ви позволява точно да определите наличието на тумор, да определите неговата форма, размер, местоположение, връзка със съседни органи (черен дроб, диафрагма, панкреас и др.), Както и да идентифицирате метастази. Радиолозите използват много различни техники, за да поставят диагноза. При конвенционално рентгеново изследване и особено при рентгенови лъчи можете да видите сянката на тумора на фона на газовия мехур на стомаха без никакъв контраст. Изследване, използващо контрастни вещества, дава много повече информация. Когато се инфилтрира от тумор на хранопровода се появявазатруднено преминаване на контраст, особено дебел барий, корозиран и неравен контур на хранопровода, стесняването му на нивото на тумора и повече или по-малко значителното му разширяване над тумора. Често можете да забележите повишена перисталтика или дори ретроперисталтика на хранопровода.
В някои случаи можете да видите „симптом на пръскане“ или „симптом на спринцовка“ - пръскане на контраст поради бързото му навлизане в стомаха под силен натиск от хранопровода. Понякога е възможно да се открие симптом на "обтичане", който се появява поради факта, че контрастиращата маса тече около тумора, който среща по пътя си по една от стените на стомаха. Рентгеновото изследване трябва да се извършва в изправено положение, понякога дори в положение на Тренделенбург, при което контрастната маса, вливаща се в вдлъбнатините и улцерациите на тумора, го импрегнира. В резултат на това туморът става по-ясно видим на фона на газовия мехур. Много данни за поставяне на диагноза могат да бъдат получени с помощта на двойно и тройно контрастиране на кардиналната част на стомаха. За да направите това, в допълнение към контрастната маса, в стомаха се въвежда въздух или кислород (двойно контрастиране) и се прилага пневмоперитонеум (тройно контрастиране). Това дава възможност да се определи не само размерът на тумора, но и връзката му с други органи, да се определи кълняемостта на тумора в диафрагмата, панкреаса и др.
Ендоскопското изследване при рак на кардията е от второстепенно значение. При езофагоскопия може да се определи инфилтрация, хиперемия, язва на лигавицата и също така е възможно да се получи материал за цитологично и хистологично изследване. Понякога, поради съпътстващ езофагит, стеснение на хранопровода, езофагоскопия не може да се извърши. В случай, че хранопроводът е лесно проходим,гастроскопско изследване, което позволява да се направи насочена биопсия, да се получи промивна вода за цитологично изследване. Не малко значение за установяване на диагнозата рак на кардията и разпространението й към диафрагмата, черния дроб, по стените на стомаха е лапароскопията.
Лапароскопията се използва не само за установяване на диагноза, но и като метод за определяне на оперативността на пациента.