Диария или запек поради херпес, сифилис, гонорея и други инфекции, предавани по полов път

Чревните инфекции, предавани по полов път, протичат като диария или остър проктит. Патогенни бактерии и протозои, като Shigella spp., Salmonella spp., Entamoeba histolytica, Campylobacter jejuni, Giardia lamblia, се предават чрез орален и анален секс и причиняват остра диария и колит.

Остър проктит се наблюдава при хомосексуални мъже и жени, практикуващи анален секс. Причинява се от полово предавани инфекции - Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, херпес симплекс вируси и човешки папилома вируси.

Чревни полово предавани инфекции

1. Гонококов проктит:

клинична картина. Гноен кремообразен секрет от ануса, запек, болка. Сигмоидоскопията разкрива хиперемия на лигавицата и гноен ексудат. Често безсимптомно.
Диагностика. Посяване върху селективни среди.
Лечение. Цефтриаксон, 250 mg IM веднъж, след това доксициклин, 100 mg перорално 2 пъти на ден в продължение на 7 дни; при алергия към тези лекарства - спектиномицин, 2 g / m.

клинична картина. Остра болка в ректума, болка по време на дигитален ректален преглед, кърваво течение, запек, везикулозен обрив в перинеума, язва се открива при сигмоидоскопия.
Диагностика. Изолиране на вируса от изпражнения или изхвърляне, серологично изследване на сдвоени серуми, взети в острия стадий и по време на периода на възстановяване.
Лечение. Ацикловир, 5 mg/kg IV на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.

клинична картина. Оплакванията са незначителни или липсват. Язви по лигавицата на ректума или аналния канал. Увеличаване и болезненост на ингвиналните лимфни възли.
Диагностика. Микроскопия в тъмно поле на остъргване от язва. Серологично изследване.
Лечение. Бензатин бензилпеницилин, 2,4 милиона единици IM веднъж, или доксициклин, 100 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 15 дни.

клинична картина. Диария със слуз и кръв. Сигмоидоскопията разкрива широко разпространен проктит с язви, разпръснати по лигавицата.
Диагностика. Откриване на кисти или подвижни трофозоити чрез микроскопия на изпражненията. Серологично изследване.
Лечение. Метронидазол 750 mg перорално 4 пъти на ден в продължение на 10 дни.

5. Хламидиален проктит и венерически лимфогранулом (патоген - Chlamydia trachomatis):

клинична картина. Кървава диария, болка в ректума, изпускане от него. При сигмоидоскопия се открива широко разпространен проктит, с хроничен ход - стриктури на ректума.
Диагностика. Биопсия (грануломи в ректалната лигавица). Серологично изследване.
Лечение. Доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни. (с хламидиален проктит) или 21 дни. (с венерически лимфогранулом).

Клиничната картина на острия проктит е неспецифична и подобна на тази на неспецифичния улцерозен колит. Обикновено има изпускане от ануса, болка в ректума, тенезми, изпускане на непроменена кръв от ануса, диария. Ендоскопската картина също е неспецифична - хиперемия, зърнистост, ронливост и улцерация на лигавицата.

Като правило е невъзможно да се установи етиологията на проктит въз основа на клиничната картина и данните от сигмоидоскопията. Преди лечението трябва да се вземат тампони, за да се идентифицират най-вероятните патогени, включително Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Изпратете пробата във вирусологичната лабораторияза изолиране на вируса на херпес симплекс. Не забравяйте да направите посявка за идентифициране на патогенни чревни бактерии и да изследвате изпражненията за Entamoeba histolytica.

След установяване на патогена се предписва лекарство, активно срещу него. Не трябва да се обмисля емпирична терапия с широкоспектърни антибиотици.