Дисплазия при деца
Тазобедрената дисплазия (най-голямата става при човека) е вродено недоразвитие на ставата и нейните елементи. Вроденото изкълчване на тазобедрената става е крайна степен на дисплазия, възниква поради неправилно съотношение между гленоидната кухина и главата на бедрената кост. Естествено, този дефект засяга не само походката на детето, но и живота му, така че е необходимо да се лекува дисплазията възможно най-скоро. И, разбира се, преди зачеването на дете, направете всичко възможно, за да предотвратите появата на болестта.
Досега лекарите не са стигнали до консенсус относно причината за тазобедрената дисплазия. Но повечето лекари са склонни да вярват, че основната причина за вродените аномалии са дефекти в първичното полагане на ембриона и нарушение на вътрематочното развитие на плода.
Особено внимание изискват новородени, които са били в седалищно предлежание, и деца от семейства, в които вече са се срещали такива отклонения.
В допълнение, причината може да бъде дефицит на витамини при бременна жена, хормонални нарушения, инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност, алкохол, наркотици, тютюнопушене и наследствено предразположение по време на раждане. Според проучвания на ВАМИ най-често деца с тазобедрена дисплазия се раждат при жени с ранна и късна токсикоза, нарушена водно-солева обмяна, сърдечно-съдови заболявания и ревматични пороки на сърцето.
Признаци на дисплазия
Вродената дислокация се определя при раждането на дете, в други случаи диагнозата се установява 3-4 месеца след раждането. Въпреки това, всеки родител може самостоятелно да проведе тест заналичие/липса на дисплазия.
Обърнете бебето по корем и сравнете местоположението на гънките на краката, като правило някои трябва да са симетрични, но понякога асиметрията не е признак на дисплазия, така че обърнете внимание на други симптоми. Поставете бебето по гръб и визуално сравнете дължината на краката. Поставете ръцете си на коленете на детето и раздалечете краката, не трябва да се чува щракане при движение. Вземете бедрата на детето на свой ред встрани, движението не трябва да му причинява дискомфорт. След като поставите детето по гръб, огънете краката в коленете под прав ъгъл и ги раздалечете, без да усещате напрежение или ограничение.
В по-късна възраст дисплазията може да се установи от проблеми при ходене - детето има патешка походка, изразено изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област, появява се навик да ходи на пръсти, със сериозни усложнения пръстите са обърнати навън или завинтени навътре.
Изброените симптоми не винаги се проявяват комплексно. Но ако вашето бебе има поне един от признаците на дисплазия, то трябва незабавно да бъде показано на ортопед.
Стави, на място!
Дете с тазобедрена дисплазия се нуждае от специални грижи. Необходимо е да се спазват правилата за сядане, поставяне, носене на специални стремена, спазване на характеристиките на транспортиране и хранене. Можете да се справите с дисплазията без последствия, основното е да имате търпение и да преминете през целия набор от процедури, предписани от Вашия лекар.
Видът и продължителността на лечението зависи от възрастта и здравословното състояние на детето, както и от тежестта на самата патология.В лекия стадий на заболяването, електрофореза, парафинапликации, морски бани, калциеви препарати, масаж, гимнастика.
В ранните етапи широкото повиване помага на новородени деца, лекуващият лекар ще ви каже как да го направите правилно. С тази диагноза децата под една година не се препоръчват да стоят на крака. Използването на джъмпери и проходилки е забранено. Възможно е да се използва отклоняваща шина, която фиксира краката в разведено положение и изисква постоянно носене, като шината може да се сваля само по време на плуване. В напреднали случаи шината се носи до 10-12 месеца. Ако няма подобрение след три месеца носене на шината, трябва да се използва друг метод.
При сублуксации се използва възглавница Freik, която също се носи постоянно от 1 до 9 месеца.
За по-големи деца ортопедите предписват стремена на Павлик и специални упражнения.
Нелекуваното или ненавременно диагностицирано вродено изкълчване на ставата може да доведе до сериозни последствия. След една година дете с едностранна дислокация има накуцване, накланяне на таза, умерена атрофия на долните крайници. При двустранна дислокация се развива патешка походка, болка в тазобедрената става и кръста, влошаване на функциите на малкия таз, атрофия на мускулите на краката.
В по-напреднала възраст нелекуваната дисплазия води до развитие на диспластична коксартроза.
Всеки родител трябва да разбере, че когато се диагностицира при дете на възраст над 6 месеца, лечението може да продължи повече от пет години или до края на периода на растеж на костите. В по-сложни случаи е възможна операция. Ако заболяването се открие, след като детето е започнало да ходи, тогава надеждата за пълно възстановяване значително намалява.
Превантивни мерки
За ранна диагностика на дисплазия е необходимо да се подложи на преглед от ортопед и невролог на 2-3месеца, а при необходимост и ултразвуково изследване на ставите за деца над 6 месеца, дори и да няма съмнение за заболяване.
Ежедневно е необходимо да се извършва специална гимнастика и масаж на детето с помощта на ротационни движения в тазобедрените стави.
От първите дни на живота е по-добре да се използва широко повиване, което може да се извърши по следния начин: две пелени се сгъват няколко пъти и се поставят между краката на детето, огънати в тазобедрените стави и положени на 60 градуса отстрани. В същото положение краката се фиксират с пелени, бикини или трета пелена. Този метод на повиване създава необходимите условия за правилното развитие на тазобедрената става и дори помага за коригиране на луксации в ранен стадий.
Правилното държане на новороденото на ръце също е от голямо значение. Няма нужда да поставяте бебето отстрани на възрастен, твърде рано е да го поставите на крака. В легнало положение по корем краката на детето не трябва да са върху матрака, а да висят от него. Тази поза е отлична превенция на напрежението в адукторите на бедрата.
Важно е да знаете
Около 20% от новородените страдат от тазобедрена дисплазия.
При момичетата се среща 4-7 пъти по-често, отколкото при момчетата, като е засегната предимно лявата става. Това се дължи на факта, че момичетата са по-податливи на влиянието на хормоналния фон на майката, която към края на бременността интензивно произвежда окситоцин, хормон, който стимулира родовата дейност. Този хормон също повишава тонуса на бедрените мускули на плода, което може да доведе до сублуксация на тазобедрените стави.
10 пъти по-често се среща вродено изкълчване при деца, които са били в седалищно предлежание, когато краката са свити в тазобедрените стави, разгънати в коленете и стъпалата саблизо до раменете.
Дисплазията може да бъде причинена от наследствено предразположение и се среща 3-4 пъти по-често от придобитата. По време на бременност и раждане е необходимо да се вземе предвид наличието сред най-близките роднини на хора с патология на тазобедрените стави, системни заболявания, засягащи съединителната тъкан или с вродени луксации на тазобедрената става.
Децата с тегло над 2,5 килограма при раждане са по-склонни да страдат от дисплазия.
60% от децата с вродено изкълчване на тазобедрените стави са първородни.
За да избегнете заболяването, е необходимо не само внимателно да наблюдавате детето след раждането, но и да се грижите за себе си по време на бременност - да се храните правилно и пълноценно, да избягвате нездравословни условия на околната среда, стрес, да водите здравословен начин на живот и внимателно да следвате препоръките на лекарите.
Юлия Ким Консултант: Елмира Елдаровна Алиева, Списание "40 седмици. Календар на бременността" № 1 (68) януари 2014 г.