DOBUTAMIN инструкции, употреба, състав, странични ефекти, показания, противопоказания
Dobuject, Dobutamine hexal, Dobutamine giulini, Dobutrex.
Състав и форма на освобождаване
добутамин хидрохлорид. Лиофилизирано сухо вещество за инжекции (в 1 ампула - 250 mg); концентрат за инфузионен разтвор (в 1 флакон. - 250 mg).
фармакологичен ефект
Бета адреномиметик. Добутаминът има положителен инотропен ефект върху сърцето, умерено увеличава сърдечната честота, увеличава инсулта и сърдечния дебит, намалява периферното съдово съпротивление и съдовото съпротивление на белодробната циркулация. Системното кръвно налягане не се променя значително.
Лекарството причинява намаляване на налягането на пълнене на вентрикулите на сърцето. Увеличава коронарния кръвоток и подобрява снабдяването на миокарда с кислород.
Увеличаването на сърдечния дебит може да причини повишаване на бъбречната перфузия и увеличаване на екскрецията на натрий и вода. При деца увеличаването на ударния обем, наблюдавано под въздействието на добутамин, е придружено от по-слабо изразено намаляване на периферното съдово съпротивление и налягането на вентрикуларното пълнене, докато има по-изразено увеличение на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане.
Фармакокинетика
V d - 0,2 l / kg. T 1/2 - 2-3 мин. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се в урината и жлъчката като метаболити.
Остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност (с декомпенсация като временен адювант на фона на традиционната терапия), нисък сърдечен дебит като страничен ефект на механична вентилация с положително остатъчно експираторно налягане, като диагностичен инструмент за коронарна артериална болест.
Приложение
Лекарството се прилага интравенозно капково със скорост 2,5-10 µg/kg/min. При необходимост скоростта на приложение може да се увеличи до 20-40mcg/kg/мин.
Ако е налице хиповолемия, тя трябва да се коригира преди прилагането на добутамин. При наличие на обструкция за вентрикуларно пълнене и/или изтичане на кръв от вентрикулите, приложението на добутамин не подобрява хемодинамиката. При сърдечна тампонада, клапна аортна стеноза, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза е възможен неадекватен отговор на приложението на добутамин.
Въвеждането на добутамин трябва да се извършва под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ, диурезата; препоръчва се също контрол на ударния обем на сърцето, налягането на пълнене на вентрикулите, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия. Необходимо е да се следи телесната температура и психическото състояние на пациента.
Бременност
По време на бременност, както и при деца, лекарството се предписва с повишено внимание.
Страничен ефект
Тахикардия, камерна екстрасистола, камерна тахикардия, предсърдно мъждене (тахисистолична форма), болка в гърдите, задух, понижено кръвно налягане, гадене, главоболие, неспецифична гръдна болка, хипокалиемия. На мястото на инжектиране може да се развие флебит.
Противопоказания
Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, свръхчувствителност към лекарството.
Предозиране
Симптоми. Липса на апетит, гадене, повръщане, тремор, безпокойство, сърцебиене, тахиаритмия, камерно мъждене, артериална хипертония или хипотония, миокардна исхемия, ангинозна или неспецифична гръдна болка, главоболие, задух.
Лечение. Прекратяване на приложението на лекарството, създаване на въздуховод за осигуряване на вентилация на белите дробове и оксигенация на кръвта. При камерна тахиаритмия се използва пропранолол или лидокаин. Ефективността на използването на форсирана диуреза не е установена,перитонеална диализа, хемодиализа, хемоперфузия чрез активен въглен с предозиране на добутамин.
Взаимодействие с други лекарства
При едновременната употреба на добутамин и допамин обикновено няма допълнително увеличение на сърдечния дебит, което може да бъде при въвеждането на еквивалентна доза добутамин.
Въпреки това, тази комбинация повишава системното BP (благоприятно при пациенти с постоянно ниско BP), увеличава бъбречния кръвен поток, екскрецията на натрий и диурезата и предотвратява повишаване на налягането на вентрикуларното пълнене (което може да възникне само с допамин), като по този начин намалява риска от претоварване на белодробната циркулация и белодробен оток, особено при пациенти с увредена функция на лявата камера.
Едновременната употреба на нитроглицерин (или натриев нитроболгарсид), особено при пациенти с коронарна артериална болест, увеличава сърдечния дебит и намалява системното съдово съпротивление и налягането на вентрикуларното пълнене.
Сърдечната честота и кръвното налягане се повишават леко или не се променят. При едновременната употреба на бета-блокер и добутамин в малки дози е възможно стесняване на артериалните съдове, което е проява на алфа-адреномиметичните ефекти на добутамин. При едновременната употреба на бета-блокер и големи дози добутамин е възможно антагонистично взаимодействие на ниво бета-адренергични рецептори.
Няма ясни индикации за взаимодействието на добутамин с дигиталисови препарати, фуроземид, спиронолактон, лидокаин, изосорбид динитрат, морфин, атропин, хепарин, протамин, калиев хлорид, фолиева киселина, парацетамол.
фармацевтично взаимодействие. Разтворът на добутамин е несъвместим с 5%разтвор на натриев бикарбонат или друг алкален разтвор, както и с всеки разтвор, съдържащ натриев бисулфат или етанол. Поради потенциални физикохимични несъвместимости, не се препоръчва смесването на добутамин с други лекарствени вещества в същия разтвор. Ръководство за лекарства