Долна парализа на Dejerine

Долна парализа на Dezherin - Klumpke възниква, когато корените са повредени, образувани от C7 - D1-2 сегменти. Инервацията на мускулите на предмишницата и ръката страда, активните движения в тях липсват или са рязко ограничени, ръката виси покрай тялото.

От страната на лезията, карпорадиалният рефлекс, както и рефлексите на Бабкин и Робинсън не се индуцират, рефлексът на Моро е намален, често се открива синдром на Хорнер, Тоталната (обща) парализа възниква в резултат на увреждане на горните и долните първични снопове на брахиалния сплит. Това е най-тежката форма на акушерска парализа, при която липсва движение на целия крайник.

В зависимост от клиничната форма на увреждане на брахиалния плексус се наблюдава локална или обща мускулна загуба на тегло от страната на парезата, ръката е бледа, студена, често подута и цианотична. Акушерската парализа може да се комбинира с фрактура на ключицата и раменната кост, при тези пациенти понякога се откриват аномалии в развитието на шийния отдел на гръбначния стълб.

Диагнозата обикновено е лесна, въз основа на резултатите от клиничния преглед.

Лечение - обездвижване на ръката във физиологично положение с помощта на специална шина. Лекарствената терапия включва инжектиране на витамин В, 0,2-0,4 ml 5% разтвор, галантамин (0,05-0,08 ml 0,25% разтвор на 1 kg телесно тегло на ден), приемане на дибазол 0,001 g дневно. От 10-15-ия ден се извършва лек масаж, пасивни движения. От този момент нататък може да се предпише UHF терапия в областта на брахиалния сплит, електрофореза на 2% разтвор на калиев йодид.

До края на неонаталния период се препоръчват парафинови апликации. Ранното лечение допринася за значително подобрение, до пълно възстановяване, особено при формата на Erb-Duchenne. При пациенти с тотална и по-нискапарализата често остава двигателен дефект с различна тежест.

"Наръчник по педиатрия", A.K.Ustinovich