Домашно раждане защо жените избягват болницата и кой е отговорен за това
- Домашното раждане е доста странна тенденция през последните години. Всяка година броят на жените, които вземат съзнателно решение да раждат у дома (изключваме ситуации, когато случайно не са имали време да стигнат до родилния дом), нараства експоненциално. За съжаление, в Беларус няма официална статистика по този въпрос: много жени, които са родили у дома, просто не признават, че това е съзнателна стъпка, но казват, че не са имали време да се обадят на линейка, излели са вода и са родили бързо - измислят много причини.
По правило могат да се разграничат две групи причини. Първото е желанието за максимална естественост на процеса: така че да има минимум интервенции, лекарства, разрези и т.н. Ето защо жените искат да се отдалечат от раждането в болница. Но като акушер-гинеколог мога да кажа, че всяка интервенция в родилния дом се извършва по показания, т.е. за да се улесни протичането на раждането, за да се предпазят както родилката, така и детето. Нито един фетален мехур не се отваря, за да се прибере „докторът по-бързо“, нито една епизиотомия не се прави „за да е по-удобно“.
Втората група причини е, че, разбира се, родилните домове не приличат много на петзвездните хотели. И можете да бъдете придирчиви към храната и условията в отделенията. Но трябва да разберем, че една жена отива в родилния дом само с една цел - да роди ЗДРАВО бебе с минимални рискове за себе си и за детето си.
Освен това жените не искат да влязат, както се казва, "в конвейера". Казват, че всички в родилните домове са с еднакво отношение, лечението винаги е стереотипно. Всъщност има одобрени от МЗ протоколи за прегледи и лечение, така че лекарите наистинаспазвайте алгоритмите, за да сведете до минимум рисковете от усложнения. Но всяко раждане е индивидуален случай, така че лекарят на всеки етап е изправен пред необходимостта да взема информирани и информирани решения. Отвън може би това изглежда като „конвейерна линия“, но ако погледнете работата на родилния дом отвътре, всичко е много по-сложно.
Друга причина за популярността на домашните раждания е, че жените вярват, че „домът и стените помагат“. Спокойна и позната среда, до съпруга си, можете да правите каквото искате, включително ядене и пиене. Да, в родилната зала често не се препоръчва да се яде по време на раждане, но това не е прищявка на лекаря. Факт е, че ако се наложи спешна хирургическа интервенция по време на раждане, по време на анестезия в пълен стомах може да има неволно повръщане с аспирация на повръщане в дихателните пътища, което от своя страна води до сериозни последствия, до възможна смърт.
Към горните причини често се добавят различни езотерични, понякога религиозни. По правило съзнателното решение за раждане у дома се взема от жени, които не раждат за първи път. Защото за първи път или всичко беше много добре и жената смята, че вече може да се справи спокойно, или всичко не беше много добре и не иска отново да изпитва стрес.
Дулите: духовни акушерки или приятен начин за печелене на пари?
- Дулите първоначално се появиха в чужбина, сега стават популярни и у нас. Дулата е жена, която идва на раждането, държи жената за ръка, успокоява я, разговаря с нея, понякога се намесва в процеса на лечение и казва на лекарите какво трябва да направят. За това взима пари (според данни от женски форуми до $700 - изд.), като се обаждадипломиран специалист, като в повечето случаи няма нито медицинско, нито психологическо образование.
Родилките вземат със себе си дула на партньорски раждания вместо майка си, съпруг или приятелка. Самите дули се смятат за духовни акушерки и вярват, че техният личен опит от раждането на собствените си деца им позволява да бъдат считани за опитни специалисти, които са научили всички тънкости на бременността и раждането.
— А как гледат на това в родилните домове?
- Преди това списъкът на тези, които имаха право да присъстват на партньорски раждания, не беше ограничен. Те могат да бъдат издадени за свекърва, приятелка ... Така правеха родилките: идваха ръка за ръка с дула и казваха, че това е най-добрият им приятел.
Сега, доколкото знам, можете да отидете на партньорско раждане или с половинката си, или с майка си. Което, разбира се, предизвика буря от недоволство сред дулите в интернет, които смятат, че тяхната подкрепа е просто необходима на родилките.
Лично аз смятам, че в момента дулите в Беларус са рационализиран начин за печелене на пари, а не твърде легално. Беларус не признава такава професия, тя не съществува в регистъра на квалификациите, така че дулите и подкупите са гладки. Тези. принципно не носят никаква отговорност за качеството на услугите, които предоставят, а получават “заплата”.
Да, моралната помощ на бременна жена е много необходима, но, разбирате ли, е лесно да се осигури такава помощ за пари. Следователно въпросът е естествен: има ли толкова много искреност и духовност в тази услуга, колко е позиционирана? И не е ли по-добре наистина да отидете на партньорство с любим човек, който ще бъде третиран с душа, с грижа, а не с мисълта за предстоящата „заплата в плик“.
Дулите обаче са половината беда, бедата е домашното раждане.
Акушерки при домашно раждане: кои са те?
- Какпо правило това са акушерки със средно медицинско образование (поне така се надявам), но работят на черно. У нас плановата акушерска помощ (помощ при раждане) е възможна само в специализирано лечебно заведение - родилен дом. Домашните акушерки нарушават както законодателството на Република Беларус, така и Хипократовата клетва, в която един от основните принципи е „не вреди“.
В този случай отново няма гаранции и задължения. Ако вярвате на същите женски форуми, „домашната акушерка“ може просто да закъснее или изобщо да не дойде на раждането и ако възникнат някакви усложнения, те незабавно ще изчезнат. Отново, както при дулите, индивидът не носи отговорност за това, за което му се плаща. Освен това извършва съзнателно противоправно деяние.
"Много е зле"
- Родилните домове днес често се появяват в неблагоприятна светлина, съдейки по рецензиите в интернет. Съотношението между благодарности и оплаквания винаги не е в полза на благодарността, но най-често поради факта, че психологията на хората е такава, че доволните и щастливи майки рядко прекарват времето си в интернет, предпочитайки да отделят цялото си внимание на бебето. Когато раждането е минало безпроблемно, когато приоритет на жената е здравето на детето й, когато е щастлива в майчинството, дори не й хрумва да отиде във форума и да отдели ценно време за това.
Често отрицателните отзиви се пишат от хора със специфична психология. Има така наречената „психология на оплакващия се“, когато „всичко е лошо и всички са лоши“. Всъщност всяка ситуация е многостранна.
Много се пише за отношението на медицинския персонал. Трябва да се разбере, че раждането за една жена е много важен момент в живота, запомнящ се и често уникален, но за здравните работници еработа. Ежедневно, всяка минута. Лекарят е длъжен да изпълнява задълженията си по най-квалифициран начин, безопасно за майката и детето. Да, често тук липсва психологизмът, който жените толкова искат (да се отнасят с разбиране, така че лекарят да улавя промените в настроението), но, повтарям, трябва да зададете правилно приоритетите: родилният дом съществува, за да се роди здраво дете с минимални рискове. И когато през деня екип от лекари приема 30 раждания, не винаги е възможно да се окаже морална подкрепа на една родилка.
Някои бременни беларуски жени имат мечта - да раждат в чужбина: по-реална възможност е да отидат във Вилнюс; и по-труден вариант е раждане в САЩ. Американците абсолютно открито споделят информация за своите статистически показатели. Според последните доклади нивата на майчина и детска смъртност приблизително съответстват на тези в Беларус. Да, материалните условия там може да са по-добри, но рисковете са същите.
Има две държави в света, които активно насърчават домашното раждане
- В Холандия до 30% от ражданията се извършват у дома. Но там този процес е толкова организиран, че човек може дори да завиди.
Първо, това е законно. Родилката се подпомага от дипломирана акушерка, която е специално обучена да ражда в домашни условия. Тя има всичко необходимо: вакуумен екстрактор, щипки и т.н. Под входа дежури линейка, която е оборудвана с необходимата апаратура, за да осигури живота както на родилката, така и на детето. И още едно задължително условие - на 15 минути с кола да има болница, която да е предупредена, че жена ражда вкъщи. А това означава, че в болницата е обучен оперативен и резервен екип, който докато роди жената е визпреварване и "пълна бойна готовност". Само в този случай раждането у дома не е по-опасно от раждането в болница.
Втората държава е Великобритания. Тук също е доста безопасно да се роди у дома. Но отново организацията е същата като в Холандия: квалифицирана и сертифицирана акушерка, линейка, която дежури на входа и при усложнения ще откара родилката до болницата за 15 минути.
Дори и да сте здрави, раждането е непредсказуем процес
— В страните, където домашните раждания са често срещани, има добре дефинирани списъци с условия, при които домашните раждания са възможни и при които е силно нежелателно.
Можете да планирате домашни раждания за жени, чиято бременност е протекла без усложнения: анемия, прееклампсия, заплаха от преждевременно раждане и др. И за тези, които нямат съпътстващи ендокринни, сърдечно-съдови и други заболявания, които могат да усложнят процеса на раждане. Беларусите днес, за съжаление, не могат да се похвалят с идеален ход на бременността: в почти всяка история на раждане се попълва редът „съпътстваща диагноза“.
Трябва да сме наясно, че раждането е абсолютно непредвидим процес. Дори млада здрава жена, която не е имала усложнения по време на бременност и съпътстващи заболявания, може да се сблъска с такива спешни ситуации, при които само висококвалифициран екип в болница може да спаси живота и на двамата. Може да настъпи преждевременно отлепване на плацентата с масивно кървене, бримките на пъпната връв или ръцете или краката на детето могат да изпаднат, детето може да изпита тежка хипоксия (липса на кислород) по време на преминаване през родовия канал. И това са само няколко ситуации, с които акушер-гинеколозите често се сблъскват в своята практика. INВ такива случаи броенето продължава дори не за минути, а за секунди. И да се вземат решения, да се действа е необходимо незабавно.
Ако някое от акушерските усложнения настъпи у дома, жената може да загуби както живота си, така и живота на бебето си. Петнадесет минути за обаждане на линейка и още двадесет до тридесет минути за транспортиране до най-близката болница често са присъда.
Какво може да бъде изпълнено с раждането у дома
- Инфекция на майката и детето, особено ако акушерката не спазва правилата за асептика и антисептика, в присъствието на домашни любимци;
- Вътрематочна смърт на плода, вътрематочно страдание на плода: по време на раждането CTG (сърдечната честота на децата) се записва няколко пъти, така че можете да забележите навреме, когато детето в утробата страда от хипоксия (липса на кислород). Мисля, че нито една акушерка не идва на домашно раждане с CTG апарат. Ако пропуснете хипоксия, не предписвайте подходящо лечение, не отидете навреме в операционната зала, детето може да се роди мъртво. Също така понякога има плътно преплитане на пъпната връв, неправилно поставяне на главата и много други фактори, поради които по време на раждането можете да загубите живота на детето;
- Майката може да започне животозастрашаващо кървене: отлепване на плацентата, руптура на матката, травма на шийката на матката и влагалището, атонично маточно кървене (когато матката не се свива след раждането). В такива ситуации жената може да загуби целия обем циркулираща кръв за 5-10 минути. У дома, където е невъзможно да се спре кървенето своевременно и да се осигури кръвопреливане, това е почти неизбежна смърт.
В родилния дом с родилка работи екип от 5 специалиста: акушерка, акушер-гинеколог, анестезиолог, сестра анестезиолог и неонатолог (дет.лекар). Вкъщи това е само една акушерка, която няма висше медицинско образование, няма пълен набор от необходими инструменти и лекарства. И тя не носи ни най-малка отговорност за усложнения при раждането.
Проблемът е, че след такова раждане много жени и техните деца идват в интензивни отделения в критично състояние, между живота и смъртта. Ако прочетете интервютата на водещите акушер-гинеколози на Република Беларус, във всяко от тях можете да намерите история от личен опит за това колко трудно е да се спаси живот в такива ситуации. Както практикуващи лекари, така и изследователи от отделите по акушерство и гинекология са единодушни, че домашните раждания на този етап са недопустими у нас. В някои доклади дори беше изразена идеята, че с подобно поведение майката лишава детето си от конституционното право на първа помощ.
- удвояване на риска от перинатална смъртност; - утроен риск от неонатални гърчове и различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа; - два пъти повече от броя на децата, претърпели хипоксия по време на раждане.
Но приоритети, разбира се, за поставяне на жена.