Допълнителна, фалшива хорда на лявата камера на сърцето при дете, какво е това
Най-чести са аномалиите в развитието на сърдечно-съдовата система (заедно с малформациите на стомашно-чревния тракт). Така че допълнителна хорда на лявата камера (LCHL) може да се появи при 8-9% от населението.
Допълнителен акорд на лявата камера: какво е това?
Допълнителна хорда се счита за нишка от трабекулите до клапите, съществуваща в повече от нормалния им брой. Повече от 94-95% от всички случаи се срещат в лявата камера. Затова по-нататък ще говорим за неговия допълнителен акорд.
Класификацията на допълнителните акорди се извършва по няколко критерия:
- количество;
- тъканна структура;
- местата на тяхното закрепване;
- естеството на местоположението.
Количественият критерий подразделя всички допълнителни нишки на две групи. Това са единични акорди (има една аномална "нишка") и множество (две или повече). В първия случай той често се намира отделно от нормалните влакна. Във втория вариант е възможно да ги поставите отделно, както и между нормалните нишки.
- Съединителната тъкан. Среща се в повечето случаи. Те са нишки, състоящи се изцяло от еластинови влакна и първичен колаген.
- Сухожилни акорди. Те се състоят само от вторични колагенови влакна.
- Мускулеста. Нормални мускулни израстъци.
- Смесени акорди. В неговияСъставът съдържа различни компоненти на мускулната и съединителната тъкан. Сред другите аномалии, те са редки.
Може да има три места за закрепване на аномални акорди. Най-често срещаният е сърдечният връх. В лявата камера това е частта от кухината, която е най-отдалечена от клапата. Възможен е вариант за закрепване към една от стените. Базалното фиксиране на абнормни хорди е много рядко. Когато тя (те) са закрепени в единия край в областта на преградата, която отделя вентрикула от предсърдието.
Естеството на местоположението на аномалиите може да бъде или успоредно на нормалните нишки, или да се различава от тяхната посока. Ако LVH се отклонява не повече от 25-35 градуса, те говорят за неговото наклонено или диагонално местоположение. Когато ъгълът е повече от 40 (дори 90) - хордата е в напречно положение.
Защо
Причината за развитието на аномалии е свързана с аномалии в гените, разположени на Х хромозомите. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността за развитие на допълнителен акорд при дете.
важно! Признакът се предава по майчина линия в 90%, и по бащина линия в 10%.
Не самата хорда се наследява, а факторите, които я причиняват. Още в първите месеци от вътрематочното развитие на бебето се полага допълнителна тъкан. По време на образуването на интервентрикуларната преграда в състава й често се включва "допълнителна" тъкан. Дете с наследственост за сърдечни аномалии се ражда без LVH. Но действието на редица фактори по време на бременност допринася за факта, че "допълнителната" тъкан се преражда в допълнителен акорд. Това:
- лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
- употребата на определени лекарства (ACE инхибитори);
- стрес;
- вирусни заболявания.
При наличие на хронични заболявания като захарен диабет, системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит,рискът от развитие на допълнителна хорда е налице дори без наследственост.
Характеристики на патологията
Характеристика на фалшивия акорд в детството е непълното развитие. Но ситуацията трябва да бъде постоянно под контрола на родителите (те не трябва да пропускат първите тревожни симптоми) и местния лекар. През първата година фалшивият акорд на лявата камера при дете не може да бъде елиминиран без хирургическа намеса, но може да се повлияе на неговото развитие.
Само хемодинамично значима анормална акорда може да "изяви себе си". Това се вижда от следните признаци:
- дискомфорт в гърдите (но новороденото бебе няма да може да съобщи за болка);
- висока умора и лоша толерантност към физическо натоварване;
- често сърцебиене;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- промени в психо-емоционалното поведение (най-често бебето става хленчещо и раздразнително, а тийнейджърът може да се затвори).
Лекарят може да подозира наличието на анормален акорд по друг признак - сърдечен шум.
Допълнителен акорд в лявата камера се коригира само ако има отрицателен ефект върху работата на сърцето. Хирургическата интервенция се счита за най-радикалният метод. Трябва да има убедителна причина за това.
- Некоригируеми ритъмни нарушения, свързани с абнормен акорд. Особено се отнасямладежи и деца.
- Бързо прогресираща сърдечна недостатъчност поради допълнителни акорди.
Хирургичното лечение е възможно по два начина. Това е или криодеструкция, или нейното изрязване. Първият тип се извършва с единичен кабел, който има свои собствени кръвоносни съдове. Отстраняването е необходимо във всички останали случаи.
При липса на показания за операция се препоръчват следните мерки за всички (особено за деца):
- Наблюдение от кардиолог с ехокардиография поне веднъж годишно до 18 години. На всеки 2 години - млади и до 40-45 години.
- Спазване на правилната диета.
- Дозирани натоварвания. С други думи, правилната комбинация от работа и свободно време.
- Мерки за втвърдяване и общо укрепване.
- Добра почивка и ежедневен нощен сън за поне 7-8 часа.
Последствия
Анормалните ивици, които не са причинили хемодинамични смущения в детството и юношеството, никога не водят до влошаване при възрастни. Но допълнителните акорди, които поне по някакъв начин се усетиха при децата, заслужават внимателно внимание на всяка възраст. Те могат да бъдат причина за редица сърдечни заболявания. Всеки подобен акорд изисква наблюдение през целия живот със следните правила по всяко време:
- Рационален режим на трудова дейност. Всички товари трябвапонася се добре.
- Добра почивка през нощта и през деня (тъй като се появи умора).
- Периодичен курс на лекарства, насочени към поддържане на работата на сърцето (пантогам, аспаркам, цитохром, магнезиеви препарати и витамини РР, група В).
Пълноценна жизнена дейност може да бъде възможна във всяка ситуация, ако всички препоръки са спазени навреме, според д-р Комаровски. Допълнителен акорд в кухината на лявата камера завършва развитието си през първите 10 години от живота.