Допълнителна хорда на лявата камера при деца
Какво знаем за допълнителната хорда на лявата камера (LVDC) при деца? Някой смята това явление за безобидно, а някой - напротив. Но съм сигурен, че нито една от страните не би искала да се сблъска с това в живота си или в живота на собствените си деца.
1 Хорда или трабекула
По темата за малките аномалии в развитието на сърцето, към които принадлежи допълнителната хорда на кухината на лявата камера, могат да се чуят две понятия - хорда и трабекула. Тези две думи имат различни значения и не трябва да се бъркат. Сърцето е кух мускулен орган, който вътре е разделен на четири кухини - камери. Сърцето има две предсърдия и две вентрикули. Дясното предсърдие и дясната камера се свързват помежду си чрез трикуспидна клапа, лявото предсърдие и лявата камера са свързани чрез митрална клапа, която има две куспиди.
Работата на клапите се осъществява благодарение на съществуващите хорди и трабекули. От свободните ръбове на клапите на клапата нишките на сухожилията се простират като платна - с други думи, акорди. Нотохордата, прикрепена към трабекулите, се свързва с папиларния мускул на лявата камера. Ето такава опростена схема на структурата на клапния апарат на вентрикулите. Благодарение на координираната работа на клапите и миокарда на вентрикулите, кръвта от кухините на сърцето навлиза в системното и белодробното кръвообращение през еферентните съдове.
2 Разпространение и причини
Допълнителна хорда, като отворен овален отвор (FOA), е често срещана малка аномалия в развитието на сърцето при новородени. Това не е сърдечно заболяване, а само отклонение в развитието му. Този термин означава, че тази аномалия не трябва да води до сърдечна недостатъчност. Тъй като LVDC се открива най-лесно чрез ултразвукизследвания (ултразвук), е възможно да се направят съответните заключения.
Учените, участващи в изследването на този въпрос, стигнаха до извода, че при ултразвук на сърцето честотата на поява може да достигне 22 процента. Въпреки че тази цифра може да варира значително.
Най-често допълнителен акорд се открива още в детството. Какво причинява аномална хорда на лявата камера (AHL)? Лъвският дял в тази ситуация се играе от наследствеността. Ако родителите имат този вид сърдечна аномалия, тогава има голям шанс детето им също да има LVH. Освен наследствеността, редица фактори също играят роля за развитието на тази сърдечна аномалия. Вътрематочният период се състои от определени интервали от време, в които една или друга система е особено уязвима.
Причини за сърдечно-съдови заболявания
За сърдечно-съдовата система такъв опасен период е 5-6-та седмица от вътрематочното развитие. Следователно употребата на алкохол от бъдещата майка, тютюнопушенето, наркотиците, прекомерната физическа активност, стресовите ситуации, отслабеният имунитет, излагането на радиация могат да играят отрицателна роля в развитието на сърдечно-съдовата система. От страна на детето, вътрематочните инфекции могат да бъдат причинен фактор за развитието на LVCD.
3 Какво може да бъде допълнителни акорди
Така че, в зависимост от местоположението, акордите могат да бъдат надлъжни, диагонални и напречни. Ако е разположена в областта на върха, основата или в средната част, тя се описва съответно - апикална, базална и медиана. Тази аномалия може да бъде не само в лявата, но и в дясната камера. Според броя на акордите могат да бъдат единични или множествени. В зависимост от хистологичната структура, допълнителни акорди отлявовентрикулите могат да бъдат фиброзни (съединителна тъкан), мускулни и фибромускулни (смесени).
4 Каква е опасността от допълнителен акорд
Нарушение на вентрикуларната релаксация
Този въпрос е може би един от най-често задаваните родители на детето си. Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Разпределете хемодинамично значими акорди. Това означава, че наличието на ARCL оказва влияние върху функционирането на сърдечно-съдовата система. Единичните диагонални или надлъжни акорди като правило не нарушават работата на сърцето, за разлика от напречната акорда. Множеството акорди също се считат за хемодинамично значими, тъй като те могат да повлияят на работата на лявата или дясната камера и сърдечно-съдовата система като цяло.
Може да се наруши релаксация на миокарда на вентрикула, промяна в скоростта на кръвния поток. Освен това множество допълнителни акорди могат да показват, че детето има дисплазия (нарушения в развитието) на съединителната тъкан. ARCH при деца може да бъде причина за сърдечни аритмии. Най-честите сърдечни аритмии при дете с ARCL могат да бъдат екстрасистоли (извънредни контракции), синдром на ранно камерно миокардно възбуждане и синдром на ранна камерна реполяризация.
Множеството допълнителни акорди са опасни, тъй като при пациента може да се развие предсърдно мъждене. Това обстоятелство може да се обясни с факта, че те могат да съдържат допълнителни пътища. Може би някой се интересува и притеснява от въпроса, може ли акордът на клапана да се откачи? Отделянето на допълнителен акорд, ако се случи, което е изключително рядко, това, като правило, не влошава състоянието на пациента. Като цяло малките сърдечни аномалии не представляват риск за здравето.
5 Симптоми ипризнаци на АРХ
Оплаквания на детето от умора и слабост
Не е необходимо наличието на клинични симптоми и признаци при дете с тази сърдечна аномалия. Детето може да расте и да се развива като нормалните деца. Местоположението на допълнителен акорд в дясната камера или множество акорди може да даде клинична картина. Детето може да се оплаква от умора и слабост. Може да му е трудно да извършва физическа активност. Може да изпитате замайване и сърцебиене.
Дете с тази сърдечна аномалия може също да се оплаче от изтръпване в областта на сърцето и прекъсвания. Такива деца могат да бъдат емоционално лабилни (нестабилни). В този случай не трябва да се позовавате на преходна възраст, ако тийнейджър се оплаква от благосъстоянието си. Не бързайте да обвинявате детето в нежелание да учи или да изпълнява домакинската си работа. Обърнете се към специалист. Допълнителните акорди на лявата камера при дете могат да се комбинират с признаци на дисплазия на съединителната тъкан.
Пациентите с тази аномалия могат да имат слабо телосложение, висок растеж, нарушена стойка (деформация на гръбначния стълб, ребрата, тазовите кости), повишена подвижност на ставите, късогледство, нефроптоза (пролапс на бъбреците), нарушения в храносмилателните органи и др. При задух, умора, изпотяване трябва да се изследват деца с допълнителен акорд на лявата камера или дясната камера от специалист.
6 Диагностика и лечение
Ултразвуково изследване на сърцето
Допълнителна хорда на лявата камера може да стане случайна находка по време на ултразвуково изследване на сърцето. Дори преди назначаването и провеждането на ултразвук на сърцето, специалист може да слуша систоличен сърдечен шум при дете. Сърдечният шум обаче не е такъвсъществена диагностична характеристика. Електрокардиографското изследване може да открие сърдечни аритмии, но само този метод не може да се използва при диагностицирането на тази сърдечна аномалия.
За откриване на сърдечни аритмии може да се предпише 24-часово мониториране на Холтер и велоергометрия. Когато диагнозата е ясна, можете да се заемете с работата. Лечението на LVAC или множество акорди зависи от ситуацията. Да започнем с една хорда в лявата камера при дете. Тази ситуация, при липса на други проблеми, не изисква лечение и ограничаване на физическата активност на детето.
Ако при ултразвук на сърцето се окаже, че детето ви има напречна хорда или множество хорди и те са хемодинамично значими, ситуацията е съвсем различна. Всичко идва от клиничната картина и обективния статус на пациента, който се преценява от специалиста при прегледа. Ако се открият функционални нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, но те не предизвикват оплаквания при детето, могат да се предписват лекарства, които "подсилват" сърдечния мускул.
В този случай от специалист могат да бъдат предписани калиеви и магнезиеви препарати, витамини от група В и никотинова киселина, антиоксиданти. Ситуацията е различна при хемодинамично значима LVDC при дете. Може би в редки случаи ще трябва да приемате антиаритмични, диуретични, антихипертензивни и други групи лекарства. Ако лекарствената терапия е неефективна, може да се използва хирургична интервенция за коригиране на ритъмното нарушение.
7 полезни съвета
Независимо от клиничната ситуация е добре всички пациенти с леки сърдечни аномалии да се вслушат в съвета. Правилното хранене все още не е навредило на никого и това е от полза само за пациенти с малкисърдечни аномалии. Препоръчително е да откажете пържено, мазно, прекалено солено. По-добре е да ядете много зеленчуци и плодове. Особено полезни са ябълки, грейпфрут, нар, райска ябълка, лимон, домати, печени картофи, чесън. При пациенти с леки сърдечни аномалии се препоръчва закаляване, ежедневни упражнения и неуморни разходки на чист въздух.
Нощният сън не трябва да бъде по-малко от 8 часа. По време на работа не забравяйте за почивка или добра почивка. При най-малкото оплакване, не само от страна на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се потърси лекарска помощ, за да се предотврати хронифицирането на процеса. Любителите на гимнастиката, танцьорите, бегачите и плувците могат да продължат заниманията си, но всичко трябва да е в рамките на разумното. Но е препоръчително да забравите за екстремните спортове (гмуркане и скачане с парашут) за пациенти с леки сърдечни аномалии. Пазете семейството си и бъдете здрави!