Двете сърца на Хана - MedNews
Историята за изцелението на британско момиче се смята за чудо. Огромният риск, поет от лекарите на една от лондонските болници, напълно оправда очакванията.
На момиче с две сърца е изваден донорен орган, който е работил 10 години, а собственото й сърце е свързано. За учудване на лекарите, "Мис Слънчице", която е страдала твърде много, бързо се възстановява.
Историята започва през 1996 г., когато двегодишната Хана Кларк е диагностицирана с кардиомиопатия.
Причината за кардиомиопатията, заболяване, при което има патологично разширение на камерите на сърцето и неговата помпена функция се влошава, все още не е точно известна. Предполага се, че инфекциозни лезии на сърдечния мускул (вируси или бактерии), токсични ефекти (лекарства, алкохол, кокаин, тежки метали), дефицит на витамини (витамини от група В), някои системни заболявания на съединителната тъкан (по-специално системен лупус еритематозус, склеродермия, полиартериит), както и наследствени фактори (повишена уязвимост на сърдечния мускул към инфекции и токсини) могат да играят роля в неговото развитие.
Според една популярна теория възпалението може да възникне в сърдечния мускул под влияние на различни причини; в същото време имунната система на пациента започва да унищожава собствените си засегнати (например от вирус) миокардни клетки. Мъртвите мускулни клетки се заменят с така наречената съединителна тъкан, която не притежава свойствата на разтегливост и контрактилност, присъщи на мускулната тъкан. Такива промени водят до намаляване на помпената функция на сърцето.
За да се компенсира намалената функция, камерите на сърцето се разширяват и сърцето бие по-бързо.
Въпреки това, с течение на времето, компенсаторни възможностисърцата изсъхват и се развива хронична сърдечна недостатъчност.
кардиомиопатия, сърцето на Хана се удвои по размер и в рамките на една година детето може да развие сърдечна недостатъчност.
Магди Якуб, лекарят на Хана, се реши на необичайна и рядка операция - така наречената хетеротопна трансплантация на донорско сърце "". В същото време собственото сърце на момичето не е извадено, а сърцето на донора е поставено в дясната половина на гръдния кош. Хирурзите зашиха аортата и главните съдове, в резултат на което двете сърца сякаш се превърнаха в едно, допълвайки се. Според Якуб е било доста трудно да се синхронизират контракциите на двете сърца, но лекарите са успели да разрешат този проблем.
И двете сърца работеха, но донорският орган пое основното натоварване, а собственото сърце на детето работеше с една четвърт от силата си.
В годините, когато се извършваше трансплантация на сърце, беше обичайно да се отстранява собственият орган на пациента. Въпреки това Якуб и някои от колегите му решиха да оставят и сърцето на момичето, тъй като не изключиха възможността то да бъде излекувано след „почивката“.
„Рискът беше огромен. Успеваемостта е само 1%. Но тогава помислихме не само да я спасим, но и да й дадем шанс да се върне към нормалния живот в бъдеще“, каза Магди Якуб.
Новото сърце служи на Хана добре в продължение на 10 години. Рискът от отхвърляне обаче изискваше момичето постоянно да приема силни лекарства, които потискат имунната система.
След сърдечна трансплантация Хана страда от сърдечна недостатъчност, пневмония и сепсис, според Telegraph.co.uk. Преди две години момичето разви лимфоцитна левкемия, онкологично заболяване, една от причините за което бяха лекарства, които потискат естествената защита на организма срещу рак.
родителиСемейство Хан настоява професор Якуб, който по това време вече се е пенсионирал, да участва в операцията. Лекарят, оперирал момичето преди 10 години, се съгласил да съветва хирургическия екип.
Операцията е продължила 4 часа и е изненадващо успешна. Оказало се, че сърцето на самата девойка е напълно излекувано и може да работи с пълна сила.
След 5 дни Хана вече беше изписана от болницата.
Според професор Якуб преди 10 години той е имал идеята, че сърцето на момичето може да се възстанови, но вероятността от подобно развитие на събитията е била изключително малка. „Това беше идея, която проработи и е чудесна“, каза хирургът. „Сега тя (Хана) е щастливо момиченце със собствено нормално сърце. Всички усложнения са в миналото. Това е много щастлив край на историята."
От другата седмица момичето се връща на училище. Освен това Хана планира да участва в Олимпиадата за трансплантирани, където ще участва в плуване, дълъг скок и тенис на маса.
Според британските хирурзи, извършили операцията, случаят на Хана е уникален: за първи път е настъпило пълно възстановяване на сърцето при човек, оцелял след трансплантация на донорски органи; освен това сърцето успя да се възстанови след необичайно дълъг период от време.
„Доколкото ни е известно, това е единственият случай в Обединеното кралство и вероятно в света“, казаха лекуващите лекари на Хана.
Въпреки това има случаи на хора, които се възстановяват от кардиомиопатия, на които е инсталирано механично сърце.
Имплантирането на механично сърце в момента е основният метод за лечение на кардиомиопатия, но преди 10 години, когато Хане беше оперирана, подобни устройства не бяха достатъчни.надежден. Ето защо момичето е трансплантирано с донорен орган, каза медицинският директор на Британската сърдечна фондация (British Heart Foundation) Питър Вайсберг (Peter Weissberg).
По думите му в случай, че до собственото сърце се имплантира механично устройство, което поеме изцяло работата му, възпаленото сърце "почива" и има възможност за излекуване до няколко месеца.
През 2000 г. немски хирурзи съобщават, че 23 пациенти, страдащи от кардиомиопатия, са имали инсталирани механични сърца. След 2 години механичните импланти бяха отстранени от всички пациенти и се оказа, че от 23 пациенти, 13 пациенти напълно възстановиха собствения си „мотор“. Тези хора продължиха да живеят със собственото си здраво сърце.
Такива случаи обаче са изключително редки.
Случаите на хетеротопична втора трансплантация на сърце, извършени в Хана, също са изключително малко: според Британската агенция по трансплантации (UK Transplant) от 1995 г. насам във Великобритания са извършени 43 такива операции. Сред тях, според хирурзите на Голямата болница, за първи път е извършено отстраняване на донорски орган и свързване на собственото сърце.
Формата на заболяването, от което е страдала Хана, засяга един на 2000 до 2500 души, според Telegraph.co.uk. Магди Якуб и Виктор Цанг, лекарите на момичето, казаха, че успехът ги е вдъхновил да разгледат по-отблизо потенциала на сърдечния мускул и способността му да се възстановява. Историята на Хана се смята за прецедент, който ще даде надежда на хората, страдащи от това тежко сърдечно заболяване.
Що се отнася до родителите на Хана, те възприемат възстановяването на дъщеря си като дългоочаквано чудо, случило се благодарение на неяневероятна любов към живота: „В краткия си живот тя страда повече, отколкото всяко дете на нейната възраст трябва да страда. Това не е нищо друго освен чудо. След толкова много изпитания тя продължава да се усмихва. Наричаме я „Малката мис Слънчице“.