Един ден от живота на трансплантолог (43 снимки текст)
Юлия Грязнова ще разкаже и покаже как протича обичайният работен ден на трансплантолога. От фоторепортажа ще научите за спасяването на бебе, което е трансплантирано с донорен черен дроб от собствената си баба. Такива чудеса се случват редовно в Научноизследователския институт по трансплантология.
За директорския пост сегашният директор на Федералния научен център по трансплантология и изкуствени органи. акад. V.I.Shumakova, главен трансплантолог на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България, Сергей Владимирович Gotye, е назначен през 2008 г. Преди това е работил 34 години в Центъра по хирургия.
През предходната 2007 година в Института са извършени само 10 сърдечни трансплантации. През 2008 г. благодарение на новия директор - вече 15, през 2009 г. - 28, през 2010 г. - 38, а това е нивото на голям европейски център. В Европа има само 10 центъра, които извършват 40 или повече трансплантации годишно.
Освен това всяка година в Научноизследователския институт по трансплантология се извършват още около 100 трансплантации на черен дроб и повече от 100 бъбречни трансплантации.
1. Служителите казват, че техният директор пристига в института рано сутринта и си тръгва след полунощ. Какво прави денят на главния трансплантолог в България? Искахме да разберем и Сергей Владимирович се съгласи да покаже всичко. Видях повече отколкото очаквах...
2. В началото на деветия сутрин в двора на НИИ по трансплантология и изкуствени органи - празно.
3. Има време да прочетете цитат от Лукреций Кара на камък на входа,
4. поздравете заека, който едно от децата остави под дървото.
5. В 8.45 главният трансплантолог на България Сергей Владимирович Готие пристига на работа. Започва работния ден.
6. Първото нещо е обща среща за планиране, къдетомениджърите докладват за състоянието на пациентите и планираните операции за днес.
8. След планиращата среща - обсъждане на неотложни проблеми на служителите.
9. И започват безкрайните "уседнали" дела в директорския кабинет. Хиляди въпроси: спешно трябва да коригирате технически неизправности, да разрешите проблеми с главния лекар, да приемете посетители, които са си записали час,
10. отговаря на въпросите на Държавната дума по член 47 "За трансплантацията на органи" по проекта на закон "За защита на здравето на гражданите",
11. следи хода на дейността в седем операционни зали на института, които се виждат едновременно на монитора на компютъра на директора,
14. и мобилни.
16. Сергей Владимирович обича режисьорската работа, въпреки факта, че отнема много време операции, които той прави с удоволствие. Но той работи, оставайки точно заради директорството си в института до 12 през нощта. И обучава млади хирурзи, които биха могли да го заместят. Той също успява в това: в института няма недостиг на млади кадри. Студентите правят това, което преди няколко години той не можеше да повери на никого. Въпреки че за момента той е принуден да остави след себе си свързана трансплантация на черен дроб, за да извърши последния етап на вземане на трансплантацията от донора и след това прехвърлянето й на реципиента. Но Сергей Владимирович вярва, че много скоро ще има кой да го замени в това.
17. След като прекъсна "седящата режисьорска стая", директорът обикаля. Деца, които наскоро са претърпели чернодробна трансплантация. Техен донор е баща, майка, възрастен брат или сестра.
За да станете донор, вие също трябва да отговаряте на кръвната група и тъканната съвместимост. Но това не винаги е достатъчно.„За да станете донор, първо трябва да водите здравословен начин на живот“, казва Готие. - Нашите мъже често или имат дълга история на пиене на бира, или обикновено пият по чаша водка всяка вечер. Такъв човек няма цироза, но черният дроб е достатъчно увреден. И тогава той идва и казва:
- Докторе, спасете сина ми. Готов съм да стана донор. - А ти не можеш да бъдеш донор. - Как така? Здрав съм. - Вашият черен дроб е в опасност. Ето ти отслабна с 10 кг, от днес спираш пиенето и след няколко месеца ще видим какъв донор ще си.
Черният дроб може да се възстанови. Това изисква семейство, което иска всички в него да са живи. И, знаете ли, мъжете понякога се събират, стават много добри донори.
18. Как ще продължат да живеят? „Трябва да живеем нормално“, отговаря Сергей Владимирович. - Ето, наскоро видях наш пациент. Тя е на 18. Току що роди здраво бебе. И я оперирахме на 11 години. Донорът беше татко - тракторист. И татко също е добре. Все още работя".
19. И тогава в потвърждение на думите му в залата - един човек. Преди 7 години му беше трансплантиран черен дроб. Изглежда страхотно, има семейство, две деца. Работи като шофьор.
21. Например, както днес - на заседание на комисията за изпращане на пациенти в чужбина за тези операции, които не се правят в България. Включително трансплантация на органи. Позицията на Готие по този въпрос е твърда: „Ние можем и сме готови сами да правим трансплантации на деца. Липсва ни законодателна база (а тя ще се появи след приемането на “Закона за опазване на здравето”, който първо предписа детска трансплантация, и последвалия Закон “За трансплантация на органи”). В крайна сметка, когато изпращаме децата си в чужбина, ние ги спасяваме, новземете трансплантация от някое дете от страната домакин. Донорският ресурс навсякъде е малък, нито една държава няма да спаси нашите болни деца вместо своите.“
22. В началото на третия започва нещо, за което всички в института работят - операция по трансплантация. Предния ден ми направиха трансплантация на сърце и бъбрек. Днес - свързана трансплантация на черен дроб на момиченце на 2,5г. Рядък случай - мама очаква второ дете, татко не съвпада с кръвната група. Донорът е баба - на 53 години.
23. Всъщност операцията започна много отдавна. От сутринта. Работиха два екипа от млади хирурзи. Сергей Владимирович дойде, за да направи, както вече каза, най-важния етап.
24. Заедно с екипа завършва отделянето на част от левия дял на черния дроб от баба донор.
25. Институтът разполага със 7 модерни операционни зали. Сега двама от тях са на една операция. В операционната вдясно се взема част от черния дроб от донора. В операционната отляво оперират реципиента.
26. Най-важната част от операцията е завършена. Присадката (в син леген) се пренася в операционната на момичето.
След операцията Сергей Владимирович призна, че операциите с донор са най-емоционално скъпите за него. „Все пак донорът е здрав човек! Необходимо е не само да се получи пълноценна трансплантация, която след това да играе ролята на пълноценен черен дроб в малък или възрастен човек, но и да не навреди на донора. Операцията трябва да се извърши без инциденти, свързани със спад на налягането, загуба на кръв. Донорът е възрастен, здрав човек. Ако това са операции, когато възрастни деца даряват част от черния дроб на родителите си, това са работещи мъже, това са жени, които ще бъдат майки. Това е съдбовна стъпка. Тогава донорът трябва да живеенапълно перфектно."
27. Ето главния трансплантолог на България, който излиза от операционната на донора,
28. прави няколко крачки
29. и се озовава в операционната зала на реципиента.
30. С помощта на операционната сестра той слага нови ръкавици.
31. и преминава към фазата на имплантиране.
32. А парче от левия лоб на черния дроб на бабата донор все още стои в ъгъла в небесносиня купа. Защо в леген? (И аз това попитах след операцията). „И в какво? Готи беше изненадан в отговор. - Между другото, това е специален, медицински леген. Така че през 1990 г., когато трансплантирахме първия черен дроб, купихме кучешка купа, за да го носим. И когато през 1989 г. в Центъра по хирургия беше направена първата сърдечна трансплантация, тя беше пренесена в емайлирана тенджера с цветя. И, гледайки снимките ми от операционната, изведнъж си задава въпроса: „Защо, чудя се, има дупки в легена? За първи път ги забелязвам."
33. Подготовката за имплантиране е завършена.
34. Легенът с присадката се премества на операционната маса
35. „Вижте, това е черен дроб“, казва Готие специално за мен.
36. 5-10 минути манипулации,
37. и присадката се премества към реципиента.
38. Трансферът се осъществи. Сергей Владимирович ще излезе от операционната само в 19 часа. Цялата операция ще приключи до час. В 21 часа Готие ще напусне института. Защото е лято. По-малко работа. А много хора са в отпуска... И до есента пак ще излезе след полунощ.
Със сигурност всички искат да знаят как е минала операцията?
Върнах се в Научноизследователския институт по трансплантология на петия ден след операцията. Не можете да видите бабата донор веднагауправлявана. Тя се разхождаше в парка.
39. Те отидоха за нея. Тя наистина се чувстваше добре.
40. Внучката също се чувстваше добре.
41. Въртене наоколо като въртящ се връх, така че лекарите трябваше, както можете да видите, да фиксират ръцете и краката.
42. Тя трябва да продължи да е добре.
43. Защото беше оперирана от главния трансплантолог на България, директор на Научно-изследователския институт по трансплантология, талантлив хирург, много интелигентен и просто добър човек - Сергей Владимирович Готие.