Ефект на протеина върху бъбреците
В контекста на ефекта от приема на протеин върху образуването на камъни в бъбреците, доказателствата са неубедителни. Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) [1] заключи, че максималните стойности за прием на протеини не могат да бъдат установени въз основа на изследване на бъбречната функция. Но в същото време, в две експериментални проучвания [2] [3], приемът на протеин при 2 g/kg телесно тегло, в сравнение с приемът при 1 g/kg, води до повишаване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) в тялото на млади участници, но тази връзка не е потвърдена в две кохортни проучвания [4] [5].
Увеличаването на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е нормален отговор на адаптация към повишен прием на протеин [6], а GFR е важна част от теорията на Brenner за хиперфилтрацията [7], тъй като увеличаването на GFR вероятно води до повишаване на гломерулното налягане. Walrand и колеги [8] установиха, че диета с високо съдържание на протеини не води до повишаване на GFR при по-възрастните участници (докато тяхната изходна GFR е по-ниска, отколкото при по-млади субекти). Този факт може да се обясни с намаляването на бъбречната функция при по-възрастните участници, тъй като пациентите с хронично бъбречно заболяване също не показват увеличение на GFR с повишен прием на протеин [9] .
В теорията на хиперфилтрацията се счита за важно да се избягва претоварването на остатъчната маса на нефроните. В момента има информация за намаляване на GFR сред жени, страдащи от умерена бъбречна недостатъчност [10] . В контекста на микроалбуминурия, данните от едно проучване показват повишаване на нивата на албумин в урината след 7 дни прием на протеин при 2,4 g на kg телесно тегло на ден [11]. В същотоВ същото време, в друго краткосрочно проучване, проведено сред млади здрави хора, подобно количество протеинов прием не води до повишаване на нивата на албумин [12] . Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи причината за тези несъответствия.
В прегледа на Friedman [13] се съобщават данни от 3-седмично проучване, при което се отбелязва намаляване на протеинурията поради намаляване на количеството консумиран протеин (от 75 на 43 g на ден). Според теорията за хиперфилтрацията на Brenner, наличието на албуминурия (дори в нормалните граници) при пациенти с хронично бъбречно заболяване е предиктор за последващо намаляване на бъбречната функция [14] .