ЕКГ отвеждания за сърдечни аневризми
Нашитенаблюденияза 14 години на пациенти, прекарали инфаркт на миокарда с последващо развитие на сърдечна аневризма, показаха, че електрокардиограмата не остава „замразена“ във всички случаи. Ако пациентът развие мускулна тъкан в областта на аневризмалния белег и около аневризмата, тогава на мястото на предишния QS се появява R вълна, вероятно като знак за електрическата активност на сърдечната стена, която се е появила. Тези промени бяха открити от нас в някои случаи както в клиниката, така и в експеримента.
На първатаелектрокардиограма, записана на пациента 6 месеца след развитието на аневризмата, в 4-то гръдно отвеждане вече се записва малка вълна R. След 2 години в 4-то гръдно отвеждане вече се отбелязва доста висока вълна R и изравняване на отрицателната вълна Т. Всичко това показва подобрение в коронарната циркулация и хипертрофия на мускулните влакна около аневризмата и нейната стена.
В допълнение, проучването на клиникатааневризмана сърцето показа, че такава „замръзнала“ електрокардиограма под формата на дълбок QS, повишен интервал S-T и „коронарен“ или отрицателен Т не е абсолютен признак на аневризма на сърцето, а само показва, че на това място има изтънена, цикатрично променена, изгубена електрическа активност сърдечна стена. Разбира се, при определени неблагоприятни условия тази изтънена стена може да даде аневризматична издатина.
Въз основа на тезинаблюдениясмятаме, че описаните по-горе промени в електрокардиограмата само потвърждават клиничните данни за наличие на сърдечна аневризма, но по никакъв начин не могат да имат самостоятелно клинично значение. Същото мнение споделят Г. А. Раевская, З. М. Волински и И. И. Исаков, Крофорд и др.
В допълнение към тези вечеописанипроменина електрокардиограмата, успяхме да отбележим появата на раздвоена P вълна в II и III стандарт в 4-6-то гръдно отвеждане, както и двуфазна P вълна в 1-во-2-ро гръдно отвеждане. Ние свързваме тези промени в P вълната с развитието на "митрализация" на аневризмата.
Това са основно променитеелектрокардиограмас аневризма, разположена на предната стена на сърцето. Дълго време се смяташе, че поражението на задната стена на сърцето не води до промени в гърдите.