ЕКГ при инфаркт на миокарда
От методите за изследване на пациенти с миокарден инфаркт изключително голямо значение има електрокардиографията. Тя ви позволява да идентифицирате фокуса на некрозата, да определите неговия размер, дълбочина, локализация не само на засегнатата област, но и на периинфарктната зона, както и да наблюдавате динамиката на заболяването. При широкофокален инфаркт на миокарда в проводниците, чийто активен електрод е разположен над зоната на некроза, се появява патологична вълна Q, височината на вълната R намалява, докато изчезне напълно (с трансмурално увреждане) и образуването на патологична вълна QS. Въпреки това, при малки фокални инфаркти Q вълната може да не се образува. Понякога такъв миокарден инфаркт (обикновено дребноогнищен инфаркт) се нарича "миокарден инфаркт без Q зъбец".
Електрокардиографски признаци на миокарден инфаркт: наличие на патологична Q(QS) вълна, намаляване на R вълната при приближаване на електрода до зоната на некроза, несъответствие в изместването на ST сегмента и Т вълната.
Полезна диагностична информация предоставят електрокардиографските изследвания по време на динамично наблюдение на пациентите.
Електрокардиографски промени в различни периоди на миокарден инфаркт
| ЕКГ показания | Прединфарктен период | Остър период | Остър период | Подостър период | Период на белези |
| ST сегмент | На изоелектричната линия под или (рядко) над нея | Рязко изместен нагоре (или надолу) | Куполообразно повдигнат, слива се с Т вълната | Изоелектричен, в гръдния кош може да бъде леко повдигнат; "замръзнал", повдигнат сегмент - съмнение за аневризма. Обикновено запазена коронарна (дълбока може да намалее) | Изоелектрически |
| T вълна | Може да се намали; двуфазен; отрицателен | висок (гигант) | Първоначално висок, сливащ се със ST сегмента, след това коронален | Може да стане изоелектричен, след това положителен | |
| QRS комплекс | Не се променя | Не се променя | R вълната намалява, образува се патологична Q(QS) вълна | Персистираща патологична Q(QS) вълна | Патологична вълна Q(QS) може да остане постоянно; понякога дълбочината му намалява до изчезването на Q вълната |
Значителни трудности при интерпретирането на електрокардиографските параметри, разпознаването на инфаркт на миокарда могат да възникнат при нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (пароксизмална тахикардия, блокада на снопа на Хис и др.). В такива случаи се препоръчва да се направи ЕКГ в динамика, особено след нормализиране на ритъма (ако е възможно), за да се сравни с резултатите от лабораторни и други изследвания, анамнестични и клинични данни.
Трябва да се подчертае, че при разпознаване на всички форми на коронарна болест на сърцето, особено инфаркт на миокарда, електрокардиографското изследване е много ценно, но при постоянен контакт между лекар и пациент. Но окончателната диагноза въз основа на анамнезата, клиничните, електрокардиографските, лабораторните и други допълнителни данни от изследването се поставя от лекуващия лекар до леглото на пациента.
"ЕКГ при инфаркт на миокарда" и други статии от раздела Исхемична болест на сърцето