Екстра - женска коса - как да разберем дали е болест или не
Ендокринологията е дял от медицината, който изучава заболяванията на жлезите с вътрешна секреция: панкреас, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези и много други.
Искате ли да си уговорите среща в Москва?
ХИРЗУТИЗЪМ, ХИПЕРТРИХОЗА
Изпитът не започва с тестове, а с присъствен изпит. Това е общо правило.
1. В медицинската литература хирзутизмът се отнася до прекомерен растеж на терминално окосмяване при жени, наподобяващ мъжкия тип окосмяване и оценен по скалата на Ferriman-Gallway като 8 или повече точки.
Следователно, първото нещо, с което вие и вашият лекар на пълен работен ден трябва да започнете прегледа, еопределяне на броя на хирзутите. Най-често се използва скалата на Ferriman-Gallway: http://www.03.ru/article/168 Скалата е до голяма степен субективна, така че ще предупредя за самодиагностика.
2 а). Ако в параграф 1 се получи индекс на хирзут по-малък от 8, тогава не се изисква определяне на нивото на каквито и да е андрогени, т.е. тестове за мъжки хормони. Имате чисто козметичен проблем, който е свързан с повишена чувствителност на кожата към мъжките хормони, при нормални нива на тези хормони и нормален менструален цикъл. Тя е генетично предопределена и не може да бъде излекувана. Ако това все пак е проблем за вас, тогава се предписва епилация и по преценка на гинеколога орални контрацептиви, включително и такива с антиандрогенен ефект. Повтарям, това не е лек - няма лек, т.к. това не е болест. Тук контрацептивите се предписват само за козметични цели. Нарича сехипертрихоза
2 б) Търсенето на повишени нива на мъжки хормони трябва да бъде запазено за умерени до тежки форми на хирзутизъм (индекс на хирзут над 12 според http://www.03.ru/article/168 ) и за внезапно начало с бърза прогресия, нарушения на цикъла и безплодие,изразено затлъстяване, черна акантоза или клиторомегалия (уголемяване на клитора). Тестостерон, 17-OH-прогестерон се дават на 3-5 ден от цикъла, DHEA сулфат. Резултатът може да бъде оценен само от лекар на пълен работен ден, т.к. нито едно увеличение не е значително и тези анализи не винаги са достатъчни. Нарича сехирзутизъм
3.Ако сте с наднормено тегло - на първо място, не трябва да мислите за излишното окосмяване (причината за тях обикновено е в PCOS), а за възстановяване на плодовитостта и загуба на тегло. Метформин се е доказал добре тук, той се предписва доста често.
4. Лечение на хирзутизъм като цяло.
При значителен хирзутизъм за пациента изборът между медикаментозно лечение и епилация по един или друг начин остава по преценка на пациента За повечето жени използването наКОК е оптимално, тъй като проблемът с потенциалната опасност от бременност на фона наантиандрогени (флутамид, финастерид, ципротерон, спиронолактон) е отстранен. В случаите, когато липсата на бременност е гарантирана, антиандрогените са приемливи. В този случай флутамидът е най-малко желан. Лечението с дексаметазон е само при пациенти с доказана ИБС (AHS) и дори тогава само ако няма достатъчен ефект от КОК или антиандрогени или ако е необходима овулация. При всяко лечение изчакайтепоне 6 месеца, за да оцените ефекта (загуба на коса) и ако след 6 месеца ефектът е недостатъчен, може да се комбинират КОК и антиандрогени.