Емфизем - причини, симптоми, диагностика, лечение - Автор Екатерина Данилова - Женско списание
Емфизем на белите дробове е болезнено състояние на дихателните пътища, характеризиращо се с разширяване и подуване на въздушното пространство на дисталните бронхиоли, както и намаляване на подвижността на белодробната тъкан. Основната предпоставка за развитие на емфизем е хроничният бронхит. В някои случаи заболяването може да доведе до увреждане и дори смърт.
Емфизем - причини
Следните фактори влияят върху склонността към патологични промени в белодробните тъкани:
- Наследство. Емфиземът, дължащ се на генетични фактори, се появява в доста ранна възраст и обикновено се проявява със задух. Причината се счита за дефицит на гликопротеин, поради което влакната на белия дроб се разрушават по време на възпалителния процес.
- Оксидативен стрес, който възниква под въздействието на тютюневия дим. В комбинация с липсата на възстановители на тъканите (фибробласти) се развива емфизем.
- Неблагоприятната среда (прах, азотен диоксид, сяра, озон) влияе върху развитието на възпаление в белите дробове. А вдишването на вредни вещества нарушава клетъчните мембрани, което води до възпаление.
— Пушенето е основен фактор за емфизема при хора под 45-годишна възраст. В същото време индексът на пушача е от голямо значение. Пушенето на повече от 18 цигари дневно води до промени в белите дробове и бронхит след 10-15 години. Обикновено няма външни симптоми.
Емфизем - симптоми
Основният симптом на емфизема е експираторен задух, придружен от затруднено издишване на въздух. Недостигът на въздух се характеризира с прогресиращ характер, възникващ първо по време на усилие, а след това в спокойно състояние и пряко зависи от нивото на дихателна недостатъчност. Пациенти съсдиагнозата "емфизем на белите дробове" издишайте през затворени устни, докато издувате бузите ("пухнете"). Силният задух е придружен от кашлица, последвана от отделяне на лигавични храчки.
Дихателната недостатъчност се проявява чрез подуване на вените на шията, подпухналост на лицето и цианоза. Болните имат кахектичен вид и губят много тегло. Прогресивният ход на емфизема води до необратими патофизиологични промени в кардиопулмоналната система.
Емфизем - Диагностика
В анамнезата на пациенти с емфизем се отбелязват професионални рискове, опит с тютюнопушене, наследствени или хронични заболявания. При преглед се установява разширен гръден кош, изпъкналост на надключичните ямки, разширени междуребрени пространства, повърхностно дишане. При емфизем се чуват отслабено дишане и приглушени сърдечни тонове. Кръвният тест показва повишаване на хемоглобина и еритроцитоза.
Рентгенографията на белите дробове определя хоризонталното положение на ребрата, разширяването на ретростерналното пространство и стесняването на сърдечната сянка. При компютърна томография на бял дроб се уточнява местоположението и наличието на були, ако емфиземът е булозен. При емфизем изследването на функцията на повърхностното дишане е много информативно: пикова флоуметрия и спирометрия.
Емфизем - лечение и профилактика
Няма специфично лечение за емфизем. Основната задача е да се премахнат факторите, предразполагащи към заболяването - вдишване на газове, тютюнопушене, своевременно лечение на хронични респираторни заболявания. При емфизем на белите дробове лекарствената терапия е симптоматична. Препоръчва се доживотна употреба на таблетирани и инхалаторни бронходилататори (беротек, салбутамол, теопек) и глюкокортикоиди (преднизолон, будезонидом).
При дихателна и сърдечна недостатъчносткислородна терапия и предписват диуретици. Цялостното лечение на емфизем включва дихателни упражнения. Оперативното лечение на емфизема се състои в хирургична операция за намаляване на обема на белите дробове. Пациентите след операция показват значително подобрение на всички функционални параметри на белите дробове.
Основен метод за превенция на заболяванията е антитютюневата пропаганда, която е насочена към предотвратяване на тютюнопушенето. Също така е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват хора с хроничен бронхит. Пациентите с хронична обструктивна белодробна болест подлежат на наблюдение от пулмолог.