Енцефалит, пренасян от кърлежи - какво е това и как да се справим с него, ЗДРАВЕ Медицина, ЗДРАВЕ, AiF Irkutsk

Енцефалитът, пренасян от кърлежи (пролетно-летен тип енцефалит, тайгов енцефалит) е вирусна инфекция, която засяга централната и периферната.

Тежките усложнения на острата инфекция могат да доведат до парализа и смърт.

Основният резервоар на вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи в природата, са неговите основни носители, иксодидни кърлежи, чието местообитание е разположено в цялата горска и лесостепна умерена климатична зона на евразийския континент (карта). Въпреки значителния брой видове иксодидни кърлежи, само два вида имат истинско епидемиологично значение: Ixodes Persulcatus (тайгов кърлеж) в азиатската и в редица райони на европейската част, Ixodes Ricinus (европейски горски кърлеж) в европейската част.

Инфекцията на човека с вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, възниква по време на кръвосмучене на вирусофорни кърлежи. Кръвосмученето на женския кърлеж продължава много дни и при пълно насищане увеличава теглото си 80-120 пъти. Кръвосмученето на мъжките обикновено продължава няколко часа и може да остане незабелязано. Предаването на вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи, може да стане в първите минути от залепването на кърлеж върху човек. Инфекция чрез храносмилателния и стомашно-чревния тракт е възможна и при приемане на сурово мляко от кози и крави, заразени с кърлежов енцефалит.

Видове вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи

Наскоро местните експерти приеха разделението на вирусите на енцефалит, пренасян от кърлежи, на три подтипа - западен, сибирски, далекоизточен.

Заболяването от енцефалит, пренасян от кърлежи, в Европа протича в по-лека форма, отколкото в източната част на района на енцефалит, пренасян от кърлежи. Така например смъртността в европейската част на България през различните години е била 1–3%, а в Далечния изток фаталнорезултатите се наблюдават при 20-40% от пациентите с енцефалит, пренасян от кърлежи.

Много изследователи са склонни да смятат, че тежестта на заболяването зависи от способността на вируса да проникне през кръвно-мозъчната бариера, засягайки или не засягайки мозъка.

Признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи

Инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава средно 7-14 дни с колебания от един ден до 30 дни. Отбелязват се преходна слабост в крайниците, мускулите на врата, изтръпване на кожата на лицето и шията. Клиничните прояви на кърлежовия енцефалит са разнообразни, курсът е променлив. Заболяването често започва остро, с втрисане и температура до 38-40°C. Треската продължава от 2 до 10 дни. Има общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, слабост, умора, нарушения на съня. В острия период се наблюдава хиперемия на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, инжектиране на склерата и конюнктивата. Болки по цялото тяло и крайниците. Характерни са мускулни болки, особено изразени в мускулните групи, при които в бъдеще обикновено се появяват парези и парализи. Понякога те се предшестват от изтръпване, парестезия и други неприятни усещания. От момента на началото на заболяването може да се появи замъгляване на съзнанието, ступор, чието засилване може да достигне степента на кома. Обикновено е характерно зашеметяване (сопор) в различна степен. Независимо от това, заболяването често протича в леки, заличени форми с кратък фебрилен период. Често на мястото на засмукване на кърлежи се появява еритема с различни размери. Въпреки това, така наречената еритема мигранс често е клиничен маркер за друга инфекция, пренасяна от кърлежи борелиоза или лаймска болест, също пренасяна от кърлежи.

Допълнителна информация можете да получите на нашата конференция и нарколог-имунолог, ръководител нацентър за превенция на болести, пренасяни от кърлежи,Ирина Викторовна Петрова „Пролетта дойде, кърлежите „отлетяха““.

Ход на заболяването

Въпреки разнообразието от прояви на острия период на енцефалит, пренасян от кърлежи, във всеки отделен случай може да се разграничи водещият синдром на заболяването. Въз основа на това, както и като се вземе предвид тежестта и устойчивостта на неврологичните симптоми, се разграничават пет клинични форми на енцефалит, пренасян от кърлежи: 1) трескава (изтрита); 2) менингеална; 3) менингоенцефалит; 4) полиомиелит; 5) полирадикулоневрит, според Encephalit.ru.

1) Фебрилната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, се характеризира с благоприятен курс с бързо възстановяване. Продължителността на треската е 3-5 дни. Основните му клинични признаци са токсико-инфекциозни прояви: главоболие, слабост, гадене - с лека неврологична симптоматика. Параметри на CSF без отклонения от нормата.

2) Менингеалната форма е най-честата форма на енцефалит, пренасян от кърлежи. Пациентите се оплакват от силно главоболие, което се влошава от най-малкото движение на главата, световъртеж, гадене, еднократно или многократно повръщане, болка в очите, фотофобия. Те са летаргични и бавни. Определят се ригидност на мускулите на врата, симптоми на Kernig и Brudzinsky. Менингеалните симптоми продължават през целия фебрилен период. Понякога те се определят при нормална температура. Продължителността на треската е средно 7-14 дни. В цереброспиналната течност - умерена лимфоцитна плеоцитоза до 100-200 в 1 mm3, увеличение на протеина.

3) Менингоенцефалитната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, се наблюдава по-рядко от менингеалната форма (средно 15% в страната, до 20-40% в Далечния изток). Тази форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, е по-тежка. Често има делириум,халюцинации, психомоторна възбуда със загуба на ориентация за място и време. Възможно е развитие на епилептични припадъци. Има дифузен и фокален менингоенцефалит. С дифузни менингоенцефалитични, церебрални нарушения (дълбоки нарушения на съзнанието, епипропти до епилептичен статус) и разпръснати огнища на органични мозъчни увреждания под формата на псевдо-барови разстройства (нарушение на дишането под формата на бради или тахи, според вида на Cheyn-Kussmaual и други) се изразяват метрични патологични рефлекси, централна пареза на лицевия мускул s и мускулите на езика. При фокален менингоенцефалит, капсулна хемипареза, пареза след джаксънови конвулсии, централна монопареза, миоклонус, епилептични припадъци се развиват бързо, по-рядко - субкортикални и церебеларни синдроми. В редки случаи (в резултат на нарушение на автономните центрове) може да се развие синдром на стомашен кръвоизлив с кърваво повръщане. Характерни са фокалните лезии на черепните нерви III, IV, V, VI двойки, малко по-често VII, IX, X, XI и XII двойки. По-късно може да се развие епилепсия на Кожевников, когато на фона на постоянна хиперкинеза се появяват общи епилептични припадъци със загуба на съзнание.

4) Полиомиелитната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, се наблюдава при почти една трета от пациентите. Характеризира се с продромален период (1-2 дни), през който се отбелязват обща слабост и повишена умора. След това се откриват периодично възникващи мускулни потрепвания от фибриларен или фасцикуларен характер, отразяващи дразнене на клетките на предните рога на продълговатия мозък и гръбначния мозък. Внезапно може да се развие слабост във всеки крайник или появата на чувство на изтръпване в него (в бъдеще често се развиват изразени двигателни движения в тези крайници).нарушения). Впоследствие, на фона на фебрилна треска (1-4-ти ден от първата фебрилна вълна или 1-3-ти ден от втората фебрилна вълна) и церебрални симптоми, се развива отпусната пареза на цервикобрахиалната (цервико-торакална) локализация, която може да се увеличи в продължение на няколко дни, а понякога и до 2 седмици. Има симптоми, описани от А. Панов („глава, увиснала на гърдите“, „горда поза“, „наведена прегърбена поза“, техники на „хвърляне на ръцете към тялото и накланяне на главата назад“).

Полиомиелитните разстройства могат да бъдат комбинирани с проводими, обикновено пирамидални: вяла пареза на ръцете и спастична пареза на краката, комбинации от амиотрофия и хиперфлексия в един паретичен крайник. В първите дни на заболяването пациентите с тази форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, често имат изразен синдром на болка. Най-характерната локализация на болката е в мускулите на врата, особено на задната повърхност, в областта на раменете и ръцете. Увеличаването на двигателните нарушения при енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава до 7-12 дни. В края на 2-3-та седмица от заболяването се развива атрофия на засегнатите мускули.

5) Полирадикулоневритичната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, се характеризира с увреждане на периферните нерви и коренчета. Пациентите развиват болка по протежение на нервните стволове, парестезия (усещане за "пълзене", изтръпване). Определят се симптомите на Lassegue и Wasserman. Нарушенията на чувствителността се появяват в дисталните крайници на полиневралния тип. Подобно на други невроинфекции, енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да протече като възходяща спинална парализа на Landry. Отпуснатата парализа в тези случаи започва от краката и се простира до мускулите на тялото и ръцете. Катеренето може да започне и с мускулите на раменния пояс, да улови цервикалните мускули и каудалната група от ядра на продълговатия мозък.

Спешен случайпомощ при енцефалит, пренасян от кърлежи

Ако се открият симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, пациентът трябва спешно да бъде поставен в инфекциозна болница за интензивно лечение.
Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи. Най-ефективната защита срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е ваксинацията. Когато посещавате местообитания на кърлежи, носете защитно облекло и използвайте репеленти.

Ако кърлежът е смукан, той трябва да бъде отстранен; за да го изследвате за инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи, и други инфекции, трябва да се свържете с инфекциозната болница. При положителен резултат от изследването на жертвата се дава имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Въвеждането му е най-ефективно в рамките на 1 ден след ухапване от кърлеж, 4 дни след ухапване от кърлеж не се извършва. Използвайте само варено или пастьоризирано мляко.

Спомнете си, че територията на Иркутска област остава неблагоприятна по отношение на случаите на инфекции, предавани от иксодидни кърлежи. В 2010 14 760 жители на Иркутска област се обърнаха към медицински институции с ухапвания от кърлежи (през 2009 г. - 14 840 случая). 338 души са заболели от инфекции, предавани чрез ухапване от кърлежи, което е с 5,6% повече от 2009 г. Регистрирани са 114 случая на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи (коефициентът на заболеваемост на 100 тона е 4,55, което е с 5,8% по-високо от 2009 г., 2 пъти по-високо от средното за Руската федерация), 171 случая на иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи (коефициент на заболеваемост от 6,83 на 100 тона - 12% по-висок от 2009 г., от 37% повече, отколкото в Руската федерация), 53 случая на рикетсиоза, пренасяна от кърлежи (2,12 на 100 тона - 9,8% по-малко от 2009 г., но 1,7 пъти повече, отколкото в Руската федерация).