ендемична флуороза
Изтегляне на резюме
Ендемична флуороза (зъбна флуороза)
През 1900 г. италианският лекар Чия открива неизвестни досега промени в зъбите на жителите на околностите на Неапол, във връзка с което нарича такива зъби боядисани или черни. Чия свързва това явление с въздействието върху зъбите на питейната вода, замърсена от вулканични емисии. Година по-късно Егер наблюдава подобна загуба на зъби при италиански емигранти в САЩ.
Впоследствие се установява обезцветяване на зъбите при отделни лица в много страни и такива зъби започват да се наричат "петнисти", "петнист емайл", "петнист емайл". Последното име, дадено от Влек през 1916 г., намери най-широко разпространение в специализираната литература.
клинична картина.
Флуорните съединения, които действат екзогенно върху зъбите, не могат да причинят флуороза. При деца, които от ранна детска възраст са консумирали вода с повишено съдържание на флуорид, най-често има тебеширени петна по постоянните и много рядко по временните зъби. Емайлът на зъбите в засегнатите области губи своя блясък и прозрачност, става матов и придобива някакъв "безжизнен" белезникав фон, което се обяснява с особеностите на пречупването на светлината на емайла, чиято структура е нарушена поради хронична флуорна интоксикация.
Тъмнокафяви петна, разположени близо до режещия ръб на резците, създават картина на "изгорели" корони. При по-високи концентрации на флуор, ямковите ерозии се "сливат" една с друга и заедно с пигментирани и тебеширени петна придават на емайла корозирал вид с "белки петна".
Тази или онази форма на флуороза се запазва за цял живот и една форма на зацапване не преминава в друга, независимо от насищането на новия водоизточник с флуор.
Класификация.
I степен. Слаблезия, при която върху лабиалната (езична) повърхност на резците или туберкулите на дъвкателната повърхност на първите кътници се образуват малки тебеширени петна, които трудно се различават с невъоръжено око.
II степен. Подобни тебеширени или слабо пигментирани до светложълти петна (единични или множествени) покриват до половината коронка на зъба, засягайки голям брой зъби.
III степен. Умерено увреждане на коронките на много зъби под формата на по-големи петна, които обхващат по-голямата част от коронките им с по-изразена (тъмно жълта или тъмнокафява) пигментация. Зъбите стават по-чупливи и лесно се изтриват.
Степен IV. Тежко поражение. На фона на описаните по-горе промени има значителен брой малки, точкови ерозии, понякога сливащи се помежду си. Подобно на тебешир променен емайл създава "безжизнен" вид, а понякога и грапава повърхност. Износването и отчупването на зъбния емайл е по-изразено поради повишената чупливост на твърдите тъкани. Може да има загуба на естествената форма на отделните зъби, което може да наруши нормалната захапка.
Има пет степени на зъбна флуороза.
Профилактика и лечение.
Обществените мерки се свеждат до:
Индивидуалните мерки за профилактика на флуорозата са разнообразни. Тя трябва да започне от момента на раждането на детето и до края на периода на минерализация на постоянните молари.
Изкуственото хранене на новородени и ранното хранене на деца в ендемични огнища са нежелателни. Ако е необходимо, допълващите храни трябва да се избягват чрез въвеждане на голямо количество вода, съдържаща флуорид, в храната на детето, ако е възможно, заменете го с мляко (до 0,5-1 l на ден) и плодови сокове .; В млякото на козите и кравите, дори и тези, които консумират вода с повишенанива на флуор, съдържа значително по-малко от този микроелемент, отколкото във водата, консумирана от децата. Освен това животинското мляко съдържа калциеви соли, които са своеобразен буфер срещу флуора, както и витамини и други хранителни вещества.
Доброто хранене може да намали отрицателния ефект от излишния флуорид върху тялото на децата. Важен е умелият подбор на продуктите (балансирана диета). Храната на децата трябва да е богата на протеини, витамини, особено А, С и група В (В1, В2, В6,). Инсталиран. че при флуороза се нарушава усвояването на витамин С. Добавянето на витамини от група В към диетата помага да се намали съдържанието на флуор в твърдите тъкани (зъби, кости). Диетата на децата трябва да включва зеленчуци, плодове, а през зимата и синтетични витамини в количества, надвишаващи обичайните норми. Допълнително се въвеждат соли на калций и фосфор под формата на калциев глюконат, калциев глицерофосфат, калциев лактат, фитин и др.
Необходимо е да се изключат децата от диетата или да се ограничи консумацията на храни, съдържащи много флуор (морска риба, тлъсто месо, топено масло, силен чай и др.).
Необходима е внимателна грижа за устната кухина (систематично миене на зъбите с пасти, съдържащи калциев глицерофосфат, но без флуорни добавки).