Ендокринни заболявания на геронтиума

Ендокринни заболяванияе клас от заболявания, причинени от нарушения на една или повече ендокринни жлези. Те се основават на хиперфункция, хипофункция или дисфункция на ендокринните жлези.

От ендокринните заболявания по-често се срещат патологии, свързани с нарушение на щитовидната жлеза (например хипертиреоидизъм), с нарушения на панкреаса, като захарен диабет. Ендокринологията е изследване и лечение на ендокринни заболявания.

Заболявания на хипоталамо-хипофизната система

Акромегалия и гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг, пролактинома, хиперпролактинемия, безвкусен диабет

Заболявания на щитовидната жлеза

Хипертиреоидизъм,хипотиреоидизъм,дифузна токсична гуша,тиреотоксичен аденом,автоимунен тиреоидит,милосърден тиреоидит,ендемична гуша,възлова гуша,рак

Заболявания на островния апарат на панкреаса

Хормонално активни надбъбречни тумори,,Хронична надбъбречна недостатъчност.

Заболявания на женските полови жлези

Предменструален синдром,Менструална дисфункция,Синдром на Stein-Leventhal (синдром на неопластичен овариален хиперандрогенизъм)

Това е заболяване на ендокринната система, причинено от хиперфункция на щитовидната жлеза, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм.

Болестта е по-често срещана сред жените. В развитието на заболяването е важно постоянното емоционално претоварване, честите инфекции и черепно-мозъчни травми, което допринася за развитието на нодуларна и паренхимна хиперплазия на щитовидната жлеза иводи до увеличаване на производството на хормони.

Най-честите причини за тиреотоксикоза в напреднала възраст са:

  • болест на Грейвс;
  • нодуларна токсична гуша;
  • мултинодуларна токсична гуша;
  • субакутен тиреоидит;
  • асимптоматичен тиреоидит;

Клиниката на заболяването при geronts е нетипична:

- заболяването няма изразени симптоми;

— липсват изразени неврологични симптоми от страна на централната нервна система, както се наблюдава при млади хора и хора на средна възраст;

- очните симптоми не са изразени или са слабо изразени;

—няма увеличениеtна тялото, няма овлажняване на кожата. Ако заболяването се развие преди 50-годишна възраст, тогава хипертиреоидизмът се проявява чрез особен младежки вид на пациента. С развитието на заболяването след 50 години се отбелязва ранно стареене на кожата, изразява се суха кожа, зъбите се разрушават. Има нарастваща атрофия на млечните жлези. Сексуалната функция страда рязко. Функцията на надбъбречните жлези е нарушена.

Нарастваща мускулна слабост.

Има увреждане на стомашно-чревния тракт, проявяващо се с диария, развива се синдром на малабсорбция.

Поражението на сърдечно-съдовата система, проявяващо се с тахикардия с неизвестен произход, тахиаритмия, е на преден план при geronts. възникващите аритмии не се поддават на лечение с антиаритмични средства, но изчезват при правилно подбрана терапия за хипертиреоидизъм.

Бързо се образува тиреотоксично сърце и сърдечната недостатъчност се развива и бързо нараства.

Много често проявите на сърдечно-съдовата система се интерпретират от лекарите като кардиосклероза, коронарна артериална болест, така че пациентите се лекуват от кардиолози дълго време без особен успех.

  • Често обаче най-впечатляващата характеристика на хипертиреоидизма при по-възрастни пациенти емалкатаброя на характеристиките, които описват:
  • Често нямат увеличена щитовидна жлеза, не се оплакват от нервност или лоша поносимост към горещини.
  • В сравнение с обичайната картина на тиреотоксикозата при млади индивиди - загуба на тегло въпреки повишения апетит, при възрастните хора може да има загуба на удоволствие от храната и рязко намаляване на телесното тегло.
  • В действителност много по-възрастни пациенти с хипертиреоидизъм са по-склонни да бъдат диагностицирани с депресия или рак с неопределена локализация, отколкото правилната диагноза на заболяване на щитовидната жлеза.
  • Лекарите трябва да обмислят тиреотоксикоза при пациенти, които се проявяват с голямо разнообразие от симптоми, включително задух, сърцебиене, нервност, слабост, загуба на апетит и тези, които са емоционално нестабилни.
     При по-възрастните хора наличието на тиреотоксикоза може да послужи като тригер за проява на латентна коронарна болест на сърцето или да причини различна степен на хипертрофия на лявата камера с пароксизмално предсърдно мъждене.

Невропсихични нарушения при тиреотоксикоза:

  • Това е тревожност, нарушена памет, внимание и реакция, когнитивна дезорганизация, апатия.
  • Освен това има основания субклиничната хиперфункция на щитовидната жлеза да се счита за един от рисковите фактори за деменция.

Диагнозавъз основа на:

- лабораторни кръвни изследвания.

Лечение на тиреотоксикоза

  • В нашата страна лечението на тиреотоксикозата при възрастните хора е най-често консервативно, с използване на тиреостатици, β-блокери и симптоматична терапия.
  • Трябва да се има предвид, че пациентите в напреднала възраст с тиреотоксикоза могат да бъдат по-малко чувствителни към редица лекарства.
  • започнетеобикновено с лекарствена терапия, което дава възможност за сравнително бързо постигане на еутироидно състояние и подобряване на благосъстоянието на пациентите.
  • Като се има предвид относително по-високата токсичност на антитиреоидните лекарства при възрастните хора, предпочитание се дава на употребата на ниски или средни дози от тези лекарства.
  • Лечението се предписва с антитироидни лекарства, които намаляват функцията на щитовидната жлеза: табл. Thyrozol 10 mg 1 таблетка - 3 пъти дневно до постигане на еутироидизъм Намалява се с 5 mg - 1 път на 2 седмици

Терапия с радиоактивен йод

Рядко се налага хирургично лечение, главно в случаите, когато щитовидната жлеза е толкова увеличена, че преглъщането или дишането е затруднено поради натиск върху хранопровода или трахеята.

Това е заболяване на ендокринната система, причинено от намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм. Разпространението на хипотиреоидизъм сред възрастните хора варира от 0,9 до 17,5%.Основни причиниза ниска функция на щитовидната жлеза в напреднала възраст:

  • автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит);
  • поради предишна операция на щитовидната жлеза,
  • лечение с радиоактивен йод, антитиреоидни лекарства и облъчване на шията и главата.

В напреднала възраст често се срещат атипични клинични форми на хипотиреоидизъм: едематозни, сърдечно-съдови (разпространение на исхемия, хипертония или хидроперикард), миопатични, депресивни, остеоартикуларни, анемични. Летаргия, сънливост, втрисане Суха кожа, хиперкератоза, косопад, чупливи нокти Дрезгав глас, забавен неясен говор Наддаване на тегло, оток Брадикардия, хипотония, хидроперикард Атония на стомаха, жлъчния мехур Склонност към запек. Припациентите отбелязват депресия, сънливост, агресивност, намалена интелигентност.

Много често, дори когато пациентите се свържат с лекаря, лекарят не винаги поставя диагноза, поради маскоподобния ход на заболяването.

Има няколко маски на това заболяване.

Пациентите изпитват сънливост, летаргия, забавяне на движенията, забравяне, понижено настроение, "необяснима" меланхолия, намалена когнитивна функция, намалена памет, намалено внимание, страдат процеси на инхибиране. Мъжете са агресивни. Тъй като заболяването се влошава, главоболието се увеличава, вътречерепното налягане се повишава. Изследването разкрива оток, силна сухота на кожата.

Разширена хипофизна жлеза се разкрива на рентгенова снимка на черепа.

2.Маска за цервико-торакална остеохондроза.

Пациентите изпитват болка в мускулите на крайниците, слабост в ръцете, парестезия и радикуларна болка. При обективен преглед се установява атрофия на мускулите на горните и долните крайници, намаляване на сухожилните рефлекси.

Атеросклерозата на миокардните съдове прогресира бързо със съответните симптоми. Отбелязва се брадикардия, тахикардия също е възможна с пристъпи на пароксизми на трептене, предсърдно трептене, има синдром на слабост на синусовия възел. Назначаването на антиаритмици,B-блокери влошава състоянието на пациента и само адекватни дози тиреоидни хормони могат да доведат до ефект.

Отбелязва се появата на периорбитален оток, отбелязва се персистиращ оток на цялото тяло с неизвестен произход. Формира се зависимост от салуретици. Пациентът е принуден да ги приема в продължение на години, без да изпита подходящо облекчение. Често се формира бронхообструктивен синдром, за който пациентите се лекуват дълго време и безуспешно от пулмолози.

Над всичкиизброени при пациенти, се отбелязва развитието на дисбактериоза, постоянен запек, свързан с намаляване на двигателната функция на червата и с намаляване на тонуса на мускулите на предната коремна стена.

Диагнозатасе основава на обстоен преглед на пациента.

От голямо значение е определянето на TSH, свободен тироксин Т4. Увеличаването на съдържанието на тироксин потвърждава диагнозата.

Лечение на хипотиреоидизъм при възрастни хора

Счита се за задължително, при условие че нивото на TSH надвишава 10 mIU / l. Целта на лечението е да се премахнат всички симптоми, да се нормализират нивата на TSH и да се предотвратят усложненията на хипотиреоидизма, а лекарството по избор е левотироксин натрий (Eutirox, L-thyroxine). При пациенти със сърдечна патология лечението трябва да започне с 6,25-12,5-25 mcg (в зависимост от ситуацията), като дозата се увеличава с 25 mcg на всеки два месеца, докато нивото на тироид-стимулиращия хормон се нормализира.