ЕНДОСКОПСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ВЕЗОРЕТЕРАЛЕН РЕФЛУКС

Търсене и избор на лечение в България и чужбина

рефлукс

ЕНДОСКОПСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ВЕЗОРЕТЕРАЛЕН РЕФЛУКС

Предимства на ендоскопското лечение

Андрология - хирургична андрология и урология - Аndrology.su

Понастоящем съществуват съвременни методи за лечение на VUR, които позволяват да се постигне неговото елиминиране. За това се използва комбинация от консервативни и хирургични методи на лечение. Понякога лечението може да се постигне с консервативни методи.

Консервативното лечение на VUR включва:

  • употребата на антибактериални лекарства,
  • диуретични такси,
  • физиотерапевтично лечение,
  • електрическа стимулация на пикочния мехур,
  • Балнеолечение.

Когато консервативната терапия не даде резултат, се прибягва до хирургични методи. Разбира се, пациенти с везикоуретерален рефлукс 4 и 5 степен трябва да бъдат оперирани.

Хирургичните методи в този случай могат да бъдат както отворени, така и ендоскопски. Предимството на ендоскопските методи на лечение е, че те позволяват да се постигнат почти същите резултати като при отворена интервенция, но в същото време такова лечение е свързано с много по-малко травма на тъканите, по-малко следоперативни усложнения и по-кратък следоперативен период.

Един от ендоскопските методи за хирургично лечение на VUR е т. нар. ендоскопска фиксация на уретера. За тази цел се използват различни лекарства, по време на цистоскопия лекарят инжектира директно под устата на уретера. Чрез тази техника субмукозният тунел се удължава и уретерът се фиксира.

Ендоскопско лечение на VUR

Ендоскопското лечение на VUR се извършва чрез въвеждане на биологичен имплант под отвора на уретера чрез цистоскоп. Анестезията за тази процедура е обща. Операцията е с продължителност 10 - 20 минути. След операцията пациентът остава в болницата за 1-3 дни.

Ендоскопското лечение на VUR се извършва както при едностранен, така и при двустранен процес. Ефективността на ендоскопското лечение на VUR при неусложнени форми достига 70% при 2 и 3 степен на VUR и 40-50% при 4 и 5 степен. Резолюцията на пиелонефрита се постига в 90%.

Има и противопоказания за ендоскопски методи на лечение:

  • хронична бъбречна недостатъчност,
  • остър пиелонефрит,
  • остър цистит и уретрит.

Сред откритите методи за лечение на VUR най-често се използват операциите, предложени от Gregoire, Politano-Leadbetter, Cohen и др. Основно се използва методът на Коен. Състои се в трансплантиране на уретерите на ново място, удължаване на изкуствено създадения субмукозен тунел по протежение на задната стена на пикочния мехур в напречна посока. В резултат на това устата на левия уретер след операцията е отдясно, а десният - отляво.

  • Ендоскопско лечение на везикоуретерален рефлукс