Ентеротоксигенна ешерихиоза при деца, Симптоми и лечение на ентеротоксигенна ешерихиоза при деца,
Ентеротоксичната ешерихиоза се среща при деца и възрастни на всяка възраст. Установено е, че изолираните ентеротоксигенни ешерихии принадлежат към 48 серогрупи и 61 серовара, от които 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4 са от най-голямо значение в човешката патология.
В допълнение към факторите на колонизация, които осигуряват адхезивността на бактериите, ETE произвеждат екзоентеротоксини по време на тяхната жизнена дейност. Ентеротоксигенността на Escherichia е свързана с термолабилни и термостабилни токсини.
Код по МКБ-10
A04.1 Ентеротоксигенна инфекция, причинена от Escherichia coli.
Епидемиология на ентеротоксигенната ешерихиоза
Има широко разпространение в целия свят, особено в Азия, Африка и Латинска Америка, среща се както сред местните жители, така и сред посетителите („диария на пътниците“). Това се случва под формата на спорадични случаи или епидемични взривове.
Основният път на заразяване е храната. Възможно е също предаване на инфекцията чрез вода и контакт. В хранителните продукти патогенът и неговите ентеротоксини се натрупват. Понякога заболяването може да причини само екзотоксин без наличието на патогена. Това обикновено се случва, когато в продукта се е натрупал много екзоентеротоксин и той не е бил подложен на щателна термична обработка.
Патогенезата на ентеротоксигенната ешерихиоза
Ентеротоксигенните ешерихии не са инвазивни (както Vibrio cholerae), а се размножават по повърхността на микровласинките на тънките черва без развитие на възпалителен процес. По време на колонизацията започва и прогресира хиперсекреция на епитела, нарушава се абсорбцията на вода и електролити от чревния лумен, което се дължи на цитотоничен (стимулиращ) ефектекзотоксини, отделяни от патогена.
Симптоми на ентеротоксигенна ешерихиоза
Инкубационният период на ентеротоксигенната ешерихиоза е от няколко часа до 1-2 дни. Симптомите на ентеротоксигенната ешерихиоза варират от леки форми с умерена диария до тежко холероподобно заболяване. Заболяването започва с многократно повръщане, дискомфорт в корема и "водниста" диария. Синдромът на диарията се появява едновременно с повръщане или няколко часа по-късно. Интоксикация, конвулсии, тенезми липсват. Телесната температура най-често е субфебрилна или нормална, което доближава заболяването до холерата. При палпация на корема се забелязва къркорене по тънките черва (в целия корем). Сигмоидното дебело черво не е спазматично, анусът е затворен, няма признаци на сфинктерит. Изпражненията са лишени от специфична фекална миризма. В тежки случаи честотата на изпражненията достига 15-20 пъти на ден или повече. В изпражненията няма патологични примеси (кръв, слуз, гной). Честото повръщане и обилните воднисти изпражнения бързо водят до дехидратация и влошаване на състоянието на пациента. Общата продължителност на заболяването обикновено не надвишава 5-10 дни и в повечето случаи възстановяването настъпва дори без лечение. Въпреки това, при деца от първите 2 години от живота с ексикоза II-III степен е възможен смъртоносен изход.