Епикондилит на лакътната става - симптоми и лечение
Хроничен възпалителен процес в областта на лакътната става се нарича епикондилит, симптомите на който са: силна болка в мястото на прикрепване към раменната кост на мускулите. Среща се най-често на възраст 40-50 години, както и при мъже и жени.
Медиален епикондилит на лакътя
Обикновено се нарича "лакът на голфъра". Характерен медиален епикондилит за спортисти, като фехтовачи. Но често се среща и при неспортуващи хора, които трябва да правят повтарящи се движения с ръце. Тя може да измъчва пациента доста дълго време и да донесе много неудобства, тъй като страдащите от това заболяване могат да изпитат болка и проблеми дори когато вдигнат чаша вода.
Често медиалният епикондилит причинява възпаление и включва лакътния нерв във възпалителния процес. Въпреки това се среща 7-10 пъти по-рядко от латералния епикондилит. Може да започне развитие след епизод на претоварване. В този случай са важни повтарящи се движения на ръката в определеното положение на ръката и флексия в лакътната става. Но често болката в областта на лакътя се появява и на фона на нормалния ритъм на живот. Последният случай се дължи на постепенни инволютивни промени в опорно-двигателния апарат, изразяващи се в дегенеративни процеси без видими външни причини в областта на епикондилите на раменната кост. След като се появи веднъж, болката, причинена от епикондилит, може да продължи седмици и месеци.
болкапри медиалната форма на заболяването се локализира в средната част на лакътя. Развитието на симптомите при пациентите става постепенно (с изключение на остри наранявания). От симптомите е характерна и мускулна слабост по време на хващане. Болката се влошава, ако китката се съпротивлява на 90-градусова пронация и флексия на предмишницата. Тази форма трябва да се диференцира от неврит на лакътния нерв и тунелен синдром. Има прост тест - да се имитира доене на крава. При медиален епикондилит причинява повишена болка.
Страничен епикондилит на лакътя
През 1882 г. първоначално е описан като тенис лакът. Страничният епикондилит най-често е резултат от повтарящи се микротравми. Сред тенисистите страничният епикондилит е доста често срещан, особено при непрофесионалисти, които не познават нормалната техника на движение, което провокира заболяването.
Симптоми на латерален епикондилит: наличие на болка в лакътя, утежнена от екстензия при задържане на тежестта в ръката. При палпация на мястото на прикрепване на сухожилията, около 1 cm дистално от средната област на епикондила, се наблюдава болка и втвърдяване. Освен това се наблюдава намаляване на мускулната сила при стискане на ръката и съпротивление на хватката. Има и тестове. Например, държане на пълна чаша чай в права ръка, повдигане на стол (с огъване на ръката). Обикновено тези упражнения причиняват болка в лакътя.
Диагнозата се основава на задълбочена анамнеза за инструментално и физикално изследване.
- ЯМР помага да се установи точна диагноза. Нормалната визуализация обаче е възможна само на устройства с високо поле (магнитно поле с мощност 1 Tesla или повече).
- ултразвук. Методът на изследване е доста информативен, позволява визуализиране на тази патология.
- Електромиография. Трябва да се извърши, ако има признаци на нарушение на проводимостта (с неврити и тунелни синдроми).
Що се отнася до латералния епикондилит, той трябва да се разграничава от тунелен синдром, остеоартрит, фрактура. Ако има подозрение за медиален епикондилит, важно е да се изключи увреждане на медиалния лигамент, остеоартрит, невропатия на лакътния нерв. Но в същото време тези условия могат да се осъществят с него.
Епикондилит на лакътната става - лечение
В повечето случаи е консервативен. За мускулите се препоръчва почивка. Ако синдромът на болката е изразен, се прилага гипсова превръзка за 3-4 седмици. Предписват се болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (индометацин, ортофен, бутадион). Провежда се курс на физиотерапевтично лечение на епикондилит: амплипулстерапия, електрофореза на разтвор на новокаин, фонофореза с хидрокортизон. За спиране на болката се използва криотерапия, лазерна терапия. В някои случаи рефлексотерапията е ефективна.
Добър терапевтичен ефект при лечението на епикондилит на лакътната става може да се постигне чрез комбинация от въвеждането на хидрокортизон или локален анестетик (лидокаин, новокаин) в точката на максимална болка с локално охлаждане (напояване с хладилен агент на болезнената област, например хлоретил). След това се извършва бавно пасивно разтягане на мускулите. Повечето пациенти успяват да облекчат възпалителния процес, като използват ортези и предписват кратък курс на нестероидни противовъзпалителни средства (народни средства за болки в ставите).
Методите за лечение на епикондилит включват също инжекции на богата на тромбоцити плазма или автоложна кръв, фонофореза и йонофореза с дълбоко проникващи лекарства, екстракорпорална ударна вълнатерапия. Освен това е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения за възстановяване на функцията (постепенно увеличаване на натоварването на предмишницата). Консервативното лечение е ефективно в 90% от случаите (ставни упражнения).
Ако няма ефект в рамките на 3-6 месеца от лечението с консервативни методи, се препоръчва хирургична интервенция. При навременно лечение на епикондилит прогнозата за повторение на болковите атаки обикновено е благоприятна. Профилактиката се състои в предотвратяване на хронично пренапрежение на съответните мускулни групи, рационална техника на спортни или професионални движения, работна позиция на тялото, правилен подбор на оборудване (например тенис ракета). В някои случаи се прилага превръзка с фигура осем от еластична превръзка или се използват подложки за лакътя.
Прочетохте информацията по темата: "Епикондилит на лакътната става - симптоми и лечение."