Епилепсия, причини за епилепсия

Епилепсия- повтаряща се пароксизмална дисфункция на мозъка; характеризира се с внезапни краткотрайни пристъпи на променено съзнание с двигателни, сензорни или поведенчески прояви, дължащи се на патологично повишена активност на мозъчните неврони. Най-честата форма на епилептични припадъци са гърчовете; те обикновено започват със загуба на съзнание, загуба на двигателен контрол и тонични или клонични потрепвания на мускулите на всички крайници, но епилепсията може да се прояви и с повтарящи се припадъци от всякакво друго естество.

Според етиологията се разграничаватсимптоматична и идиопатичнаепилепсия. Думата симптоматичен означава, че вероятната причина за гърчовете е известна и понякога може да бъде коригирана със специфична терапия. За идиопатична епилепсия се говори, когато не е установена определена причина, която се среща при около 75% от младите пациенти и малко по-рядко при деца под 3-годишна възраст. Епилепсията, причинена от образуването на микроскопичен белег в мозъчната тъкан след раждане или друго мозъчно увреждане, може неправилно да се счита за идиопатична приживе и само при аутопсия или операция може да се постави правилна диагноза. В такива случаи позитронно-емисионната томография (PET) или еднофотонната емисионна компютърна томография може да разкрие области на мозъчна дисфункция, които не се идентифицират с CT или MRI. В повечето случаи идиопатичната епилепсия вероятно се дължи на неизвестни невронни аномалии, предимно наследствени.

Идиопатичната епилепсия обикновено започва на възраст между 2 и 14 години. До 2-годишна възраст гърчовете обикновено са свързани с аномалии в развитието, травма при раждане или метаболитно увреждане на мозъка.Припадъците, които започват след 25-годишна възраст, най-често са причинени от черепно-мозъчна травма, тумори или други органични заболявания на мозъка. Фокалните лезии на мозъка могат да причинят гърчове на всяка възраст.

Епилептичните припадъци могат да бъдат свързани с голямо разнообразие от неврологични или системни нарушения, придружени от фокална или генерализирана дисфункция на мозъчната кора. Те включват:

  • хипертермия(остри инфекции, топлинен удар);
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система(менингит, СПИН, енцефалит, мозъчни абсцеси, невросифилис, бяс, тетанус, малария, токсоплазмоза, церебрална цистицеркоза);
  • метаболитни нарушения(хипогликемия, хипопаратироидизъм, фенилкетонурия);
  • излагане на токсични вещества(камфор, хлорохин, пентилентетразол, стрихнин, пикротоксин, олово, алкохол, кокаин);
  • мозъчна хипоксия(синдром на Адамс-Стокс, синдром на каротидния синус, обща анестезия, отравяне с CO, задържане на дъха);
  • обемни лезии на мозъка(тумори, интракраниални кръвоизливи, субдурален хематом при кърмачета);
  • аномалии в развитието на мозъка, мозъчен оток(хипертонична енцефалопатия, еклампсия);
  • черепно-мозъчна травма(счупвания, родова травма);
  • анафилаксия(алергия към чужди серуми или лекарства);
  • исхемични инфаркти или мозъчни кръвоизливи.

Припадъците също могат да бъдат един от симптомите на абстиненция при хроничен алкохолизъм и продължителна употреба на сънотворни или транквиланти. Конвулсивните припадъци понякога могат да бъдат имитираниот пациенти с истерия.

При много от тези състояния гърчовете са преходни и не се появяват отново след елиминиране.основно заболяване. Въпреки това, в случаите, когато патологичният фокус или белегът е постоянно запазен в централната нервна система, пристъпите могат да се възобновят в продължение на няколко години или през целия живот; тогава пациентът вече е диагностициран с епилепсия.

Припадъците са резултат от генерализирана мозъчна дисфункция. В някои случаи в малък огнище на променена мозъчна тъкан, в отговор на ендогенни или екзогенни стимули, възникват патологични разряди, които се разпространяват в други части на мозъка и водят до конвулсии и загуба на съзнание. При първично генерализираната епилепсия гърчовете са генерализирани от самото начало в резултат на дифузен патологичен разряд, обхващащ едновременно всички области на кората.

При излагане на определени стимули (напр. определени лекарства, хипоксия, хипогликемия), дифузен синхронен разряд, водещ до гърчове, може да възникне дори в нормалния мозък. При някои чувствителни индивиди гърчовете понякога могат да бъдат предизвикани от екзогенни фактори (звук, проблясъци на светлина, тактилна стимулация).