Еволюцията на рентгеновата снимка на ръката - Студопедия
След като Roentgen представи новото си радиографско откритие на света през 1895 г., учените стигнаха до идеята да използват сравнителния размер и форма на радиографските сенки на растящи кости като индикатори за растеж и съзряване.
Тод събра данни, които впоследствие бяха разработени от Greulich и Pyle и публикувани под формата на атласа на Flory през 1936 г., който отбеляза, че началото на калцификация на сезамоидната карпална кост е индикатор, който определя предпубертетния период,
Фишман разработи Skeletal Maturation Score (SMI) на ръката, използвайки етапи на костно съзряване в шест анатомични области на ръката и китката.
Hagg и Taranger създадоха метод, използващ радиография на ръката, за да установят връзката между точните темпове на съзряване и пубертетния скок на растеж. Понастоящем е разработена система от показатели за съзряване на скелета, състояща се от девет последователни етапа.
 |
 |
 |
| Ориз. 11.16. Етапи на съзряване на ръката по метода на Bjork, Grave, Brown |
| Етап 1 (PP2) |  |  | Епифизата на проксималната фаланга на показалеца (PP2) е със същата ширина като диафизата. Появява се след 3 годинипреди пика на пубертета. |
| Етап 2 (MRZ) |  | Епифизата на средната фаланга на средния пръст (MRP) е със същата ширина като диафизата |
| Етап 8 (MRZu) |  | Ясно се вижда връзката на епифизата и диафизата на средната фаланга на средния пръст. |
| Етап 9 (Ru) | Пълна връзка на епифизата и диафизата на радиуса. Растежът на скелета е завършен. |
Schopf R. през 1978 г. предложи таблица на съответствието между етапите на осификация по възраст и пол (Таблица 11.3)
| Етапи на осификация | |||||||||
| PP2 | MRZ | Писи H1 R | SH2 | MP3 R PP1 | DP3 | RRZ | MRZ | Р | |
| = | = | = | шапка с козирка | съюз | съюз | съюз | съюз | ||
| Malch. | 10.6 | 12.0 | 12.6 | 13.0 | 14.0 | 15.0 | 15.9 | 15.9 | 18.5 |
| момичета | 8.1 | 8.1 | 9.6 | 10.6 | 11.0 | 13.0 | 13.3 | 13.9 | 16.0 |
За да се намали облъчването на пациента, беше предложено да се използва индексът на узряване на шийните прешлени според TRH на главата, извършен в страничната проекция.
Използването на странични изображения на втория, третия и четвъртия шиен прешлен позволи да се развие значително разпределение на пациентите в съответствие с показателя за потенциал за младежки растеж.
За практикуващите този метод за определяне на осификацията на скелета е най-удобният, т.к. TRH на главата в странична проекция е част от достатъчен минимум при преглед на ортодонтски пациент.
Ортодонтът не е задължително да е експерт - вертебролог, но трябва да познава нормалнотоанатомия на шийните прешлени на рентгенова снимка. Много цервикални патологии не стават клинично очевидни до юношеството или ранната зряла възраст и ортодонтът има чудесна възможност да идентифицира някои от тези аномалии. Ако се забележат прогресивни патологични промени в ранните папи, тогава техните последствия могат да бъдат предотвратени. В шийния отдел на гръбначния стълб при деца и юноши се срещат някои аномалии (нехарактерни за тяхната възраст), като фрактури, инфекции, полиартрит, анкилоза и анкилозиращ спондилит.
Първите 7 прешлена на гръбначния стълб образуват цервикалната област. Първите две, атласът и аксиалът, са доста уникални, докато другите имат голяма прилика. Промените в съзряването могат да бъдат проследени от раждането до пълната зрялост. Растежът на прешлените започва от хрущялния слой на горната и долната повърхност на всеки прешлен.
Идентифицирани са шест етапа на съзряване на шийните прешлени (метод на Hassell / Farman) (Таблица 11.4)
| Етап 1 (начало) |  | Прешлените са с клиновидна форма с горни граници, които се събират в конус отзад напред. Долните граници на телата на всички прешлени са плоски. | |
| Етап 2 (ускорение) | Вдлъбнати повърхности се развиват на долната граница на C2 и NW; тяло I SZ. C4 са почти правоъгълни и долната граница на C4 е плоска; нараства предната вертикална височина на телата. | ||
| Етап 3 (преходен) |  | Различни вдлъбнатини се развиват на долната граница на C2 и C3, долната граница на C4 започва да се извива; телата C3 и C4 са правоъгълни. | |
| Етап 4 (забавяне) | Виждат се отчетливи вдлъбнатини по долните граници на C2, C3 и C4; тела С3 и С4 почти квадратни; телата на всички шийни прешлени са правоъгълни. | ||
| Етап 5(узряване) |  | По долните граници на С2, С3, С4 се виждат изразени кухини, телата на С3 и С4 са почти квадратни. Вдлъбнатините са добре изразени в долните граници на всички шийни прешлени; пространството между всички шийни прешлени е намалено. | |
| Етап 6 (завършване) |  |  | Дълбоките вдлъбнатини се виждат на долните граници на телата на прешлените C2, C3, C4 повече вертикално, отколкото хоризонтално. |
Таблица 11.5 Сравнение на етапите на съзряване според рентгенографии на ръката и шийните прешлени.
| Етапи на съзряване на шийните прешлени | Етапи на съзряване на ръката | Паспортна възраст |
| 1 PP2 | 9 години 8 месеца | |
| 2 MP3 3Pisi, H1,R | 10 години 5 месеца | |
| 3 Pisi, H1, R | 12 години 9 месеца | |
| 3 Pisi, H1, R 4S, H2 9RU | 12 години 11 месеца | |
| 5 MP3 капачка, 8 MP3U 9 RU | 13 години 9 месеца | |
| 8 MP3U 9 EN | 15 години 8 месеца |
Установена е тясна корелация между зрелостта на костите на ръката и шийните прешлени при пациентите, участващи в това проучване.
Тези средства; че степента на костно съзряване на шийните прешлени може да се използва като определящ фактор за пубертетен скок на растеж със същата надеждност, както при използване на рентгенография на ръката. Следователно методът за определяне на костната зрялост на шийните прешлени може да се използва и в ежедневната практика на ортодонт (Таблица 11.5).
Използването на анатомични промени в шийните прешлени, наблюдавани на TRG в страничната проекция, ще помогне да се получи добър резултат за определяне
зрялост на скелета. Когато използва традиционна образна диагностика, ортодонтът се нуждае от надеждно диагностично оборудване, за да помогнепланиране на лечението.
Растежният фактор е фундаментално важен, критичен показател при ортодонтското лечение. В зависимост от това методът на лечение в ортогнатичната хирургия може да варира:
С или без вадене на зъби, това до голяма степен зависи от възрастовия показател. Само като погледне страничната TRG снимка на шийните прешлени, ортодонтът ще може незабавно да оцени степента на съзряване на скелета на пациента, без да отделя много време за това. Лекарят има представа колко факторът на съзряване на пациента може да повлияе на планирането на по-нататъшното лечение.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: