Езофагоспазъм, симптоми и лечение
Дифузният езофагоспазъм се отнася до нервно-мускулни нарушения на дисталните 2/3 на хранопровода. Анатомично се характеризира с удебеляване на гладката мускулатура, физиологично продължаващо дълго време, неперисталтични контракции на хранопровода, които най-често следват акта на преглъщане.
Езофагоспазмът често се комбинира с други органични заболявания (пептична язва, холецистит, хиатална херния, ангина пекторис, бронхиална астма и др.). В някои случаи езофагоспазмът се причинява от висцеро-висцерални рефлекси, в други - от дисфункция на централната нервна система и инервация на хранопровода.
Симптоми на езофагоспазъм. Езофагоспазмът се характеризира с дисфагия, болка при преглъщане и ретростернална болка. Дисфагията е най-честият симптом при езофагоспазъм. Възприема се от пациента като усещане за задържане на храна в хранопровода, усещане за "кома", "бучка" зад гръдната кост. Дисфагия възниква при приемане на течност (особено студена), както и при твърда храна. При безпокойство, стресови ситуации, дисфагията се увеличава.
При лек езофагоспазъм усещането за задържане на храна в хранопровода изчезва веднага щом хранителният болус влезе в стомаха и пациентът може да продължи да се храни без никакви затруднения.
Ретростернална болка при пациенти с езофагоспазъм може да възникне независимо от акта на преглъщане и прилича на ангинозна болка (ирадиира към лявата ръка, гърба, рамото, долната челюст, понякога се появява през нощта).
При юноши езофагоспазмът е рядък, въпреки че често се оплакват от затруднено преглъщане, усещане за "бучка" зад гръдната кост. Тези неприятни усещания често се наблюдават при здрави хора с бързане на хранене, поглъщане на големи парчета.
Диагнозата на езофагоспазъм в типична клинична картина не е трудна. Особено приюноши, въпросът за диференциалната диагноза с коронарна болест на сърцето с типична ангинозна болка, която също е изключително рядка, не е толкова важен за юношите.
Рентгеновото изследване играе важна роля в диагностиката на езофагоспазма. В същото време е възможно да се открият спастични контракции на хранопровода, които забавят движението на бариевата суспензия.
С помощта на езофагоскопия при юноши с тази патология не се откриват никакви нарушения, освен в случаите, когато има сърдечна недостатъчност и повърхностен езофагит.