Факти и измислици за синдрома на Harness hanging
Автор на статията: Джо Айви е пещерняк от Тексас. Умира през 2000 г
Напоследък има много разпръсната информация относно синдрома на окачване (HHS, Harness Hang Syndrome - синдром на обесване в сбруя, синдром на сбруя, синдром на окачване. Ще използваме по-общия последен термин, тъй като подобни патологични процеси възникват не само при висене в сбруя на въже, но и при други условия - прибл. Преводач). Изглежда, че някои методи за катерене по въже го причиняват, докато други не, и че когато човек виси на въже, синдромът на окачването не е причина за развитието на патологии. За да изясним ситуацията, ще разгледаме историята на тестовете, техните резултати и направените заключения. Синдромът на спиране е бърза загуба на съзнание, водеща до смърт и се причинява от обездвижване в колан. Спазва се при всички видове колани и начини на повдигане. Всеки човек, който виси неподвижно в сбруя на въже, е в сериозна опасност и се нуждае от незабавна помощ.
През 1984 г. медицинската комисия на Френската федерация по спелеология (FFS) решава да проведе неофициален тест, за да провери данните на д-р М. Амфокс. Двама субекти висят неподвижно на въже в техните стандартни пещерни системи (методът на катерене „жаба“). Единият губи съзнание след 30 минути от началото на теста, а вторият - след 7! Членовете на комисията спряха тестовете поради опасения за безопасността на тестваните субекти. По-нататъшното тестване е спряно в очакване на разработването на нови протоколи. След инцидента имаше подозрения, че някои от отбелязаните по-рано смъртни случаи, причината за коитосе смята, че е ефект на надморската височина, в действителност може да бъде причинен от лимбо синдром.
По-нататъшни тестове са проведени от Джим Бринкли през 1986 г. в лабораторията за аерокосмически медицински изследвания във военновъздушната база Райт-Патерсън в Охайо. Състоянието на субектите беше наблюдавано по-внимателно, отколкото при тестовете на медицинската комисия на FFS, но резултатите бяха същите. В тестовете на D. Brinkley са използвани индустриални колани клас III (много подобни на парашутните колани) и е установено развитието на синдрома на окачване при всички субекти.
И така, какви са симптомите на синдрома на лимбо? Тестовете на FFS показват, че времето на тяхното възникване при здрави индивиди не надвишава 10 минути от момента на замразяване. В проучванията на Brinkley средното време до поява на симптомите е 6 минути. Припомнете си, че при тестовете на М. Амфокс един човек губи съзнание за 3,5 минути. Симптомите на лимбо синдрома започват с обща болезненост (като при грип), последвана от обилно изпотяване, гадене, замаяност и зачервяване на лицето. Наблюдателите отбелязват, че в началния стадий на лимбо синдрома субектите показват очевидно влошаване на мозъчната активност, която скоро се увеличава много бързо. С прогресирането на синдрома влошаването на симптомите се проявява в задух, повишена сърдечна честота, постепенно увеличаване на сърдечната аритмия, рязко повишаване на кръвното налягане, последвано от загуба на съзнание. Смъртта щеше да настъпи за минути, ако субектите не бяха незабавно спуснати.
Какво причинява лимбо синдром? Никой не е напълно сигурен. Първите мисли, че причината може да е натискът на презрамките на гръдния колан върху гърба, не бяха потвърдени от тестовете. Този синдром на обесванесъстояние, наблюдавано при различни колани (спелеологични, парашутни и индустриални колани клас III), опроверга предположението, че зависи от вида на коланите. Следващата причина трябваше да бъде увреждане на белите дробове, но изследването на газовия състав на кръвта също не го потвърди. Днес повечето хора са на мнение, че лимбо синдромът се причинява от натрупване и застой на кръв в краката, така че крайният резултат е подобен на хиповолемичен шок. В действителност няма кръвозагуба, но количеството кръв в торса не е достатъчно, за да поддържа нормално снабдяване на мозъка и други жизненоважни органи (т.нар. синдром на кражба - прибл. преводач). Изглежда също има проблем с биохимичния анализ на кръвта. Докато не бъдат извършени повече тестове с помощта на модерно оборудване, няма да има недвусмислена сигурност по този въпрос. Въпреки това, някои изводи могат да бъдат направени още сега.Първо, основната причина за синдрома на окачването е неподвижното висене в колана. Всеки вертикален пещерняк е висял в колана си повече от 10 минути без никакви проблеми. Но не беше обездвижен. Докато се въртите, премествате телесното си тегло и сте просто заети с работа, лимбо синдромът не се проявява. Проблемът възниква, когато пещернякът, вероятно изтощен и студен, се опитва да излезе от кладенеца и по някаква причина замръзва. Във Франция повечето от загиналите са неопитни пещерняци, които са се натъкнали на технически проблем в пещерата и не са имали достатъчно знания и умения, за да се справят бързо с него. Предварително уморени от работа в пещерата, пещерняците се борят с екипировката си до пълно изтощение и тогава се проявява синдромът на висене.Второ, всяко неподвижно висене в колан с каквато и да е техника за повдигане е опасен спешен случай. Тестовете на FFS показват, че синдромът на спиране обикновено се развива след 10 минути висене при здрав човек. Ако човек виси на въже под земята, най-вероятно той вече ще бъде уморен и студен, следователно патологичните процеси ще настъпят по-бързо. Спелеолози, които са станали свидетели на два смъртни случая във Франция, съобщават, че след като въженият пещерняк спря да се бори, загубата на съзнание и смъртта настъпиха за по-малко от 10 минути.
- никога не трябва да се движите във вертикална пещера сами.
- уверете се, че всички участници в преминаването на вертикална пещера имат основно пещерно обучение. Всеки трябва да може бързо и правилно да преминава от изкачване към спускане и обратно.
- изтощен или хипотермичен пещерняк не трябва да се допуска да се катери. Тук е важно да се отбележи, че някои от смъртните случаи във Франция са настъпили в кладенци с дълбочина до 20 m, а един в кладенец от 8 m. Това означава, че дълбочината на кладенеца не е непременно причина за извънредната ситуация.
- група, която се приближава към изхода на повърхността, не трябва да оставя спелеолозите изостанали в пещерата.
И накрая, повечето (ако не всички) участници в преминаването на вертикална пещера трябва да могат да извадят жертвата от въжето. Ако по някаква причина някой от членовете на пещерната група виси на въже, не му позволявайте да се бори дълго време с оборудването и се опитайте да се измъкнете от ситуацията. Ако обесен пещерняк не успя да реши проблема при първия опит, най-вероятно той няма да успее да се справи с него на втория и на третия. Не забравяйте, че субектите в тестовете за PFS споявата на синдром на суспензия, се наблюдават прогресивни признаци на влошаване на мозъчната активност. Това означава, че изтощеният пещерняк, когато виси на въже, става не само още по-изтощен, но и по-малко бърз. Веднага след първия неуспешен опит на обесения да се справи сам със ситуацията, някой трябва да слезе или да се качи при него и да му окаже помощ. В същото време потенциален спасител може само да предложи на обесен другар процедурата и да провери изпълнението им. В друг случай той ще трябва да извади жертвата от въжето и да го спусне обратно на дъното на кладенеца. Във всеки случай знанията за изваждане на жертвата от въжето трябва да са задължителни за всички участници в пещерния поход и всеки трябва да е готов бързо и компетентно да приложи тези знания, ако е необходимо.
Авторът благодари на Maloney Allspaw за използването на нейните връзки с FSF, за да получи статии и да ги преведе от френски.
1. „Висящи след падане: Изключително спешно спасяване“, представено от Dr. Морис Амфу на Международния симпозиум за защита от падане, Германия, септември 1998 г. Превод на Питър Фъргюсън.
2. „Le Point Sur La Pathologie Induite Par Le Harnais“ от Jean Bariod и Bruno Théry. Публикувано в Spelunca #55, 1994 г., стр. 39-42. Преведено от Мелони Алспау.
3. „Sensibilization A La Pathologie Induite Par L’Utilization Du Harnais“ от Jean Bariod. Представен на Европейската конференция по спелеология, 1992 г. Превод от Мелони Алспау.