Фалшива крупа при новородени, симптоми и лечение
Фалшивата крупа (ларингит при остра парагрипна и аденовирусна инфекция) е остра лезия на лигавицата на ларинкса, съчетана със спазъм на мускулите му. Среща се по различно време (по-често в началото) на тези заболявания. Наблюдава се предимно при деца на възраст 1-6 години, страдащи от алергични реакции, ексудативна диатеза, неврастения, вегетодистония.
Симптоми на фалшива крупа. Фалшивата крупа обикновено се появява през нощта. Дете, болно от респираторно заболяване предишния ден, внезапно се събужда уплашено, плаче. Има кашлица, често лаеща. Вдишването е трудно. Дишането е шумно, в акта на дишане участват спомагателни дихателни мускули (I стадий на стеноза). Постепенно инспираторният диспнея се увеличава, появява се цианоза, но периодична. Състоянието на задушаване се засилва (стеноза II етап). Няма афония. Тогава цианозата става постоянна. Аритмично дишане възниква на фона на тежко задушаване (стеноза III етап). Последното предизвиква паника сред родителите, което влошава тежестта на състоянието на детето. До сутринта атаката отшумява, но може да се повтори. Всички забелязани клинични прояви на фалшива крупа се комбинират с клиничните симптоми на заболяването, срещу което е възникнало.
Излекуване. При степен на стеноза II-III, 20-25 mg хидрокортизон или 10-20 mg преднизолон се инжектират незабавно интрамускулно. Понякога, с бързо развитие на задушаване, преднизон в същата доза се прилага интравенозно (бавно!). След това преднизолон се прилага перорално в размер на 1,5-2 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Продължителността на употребата на преднизолон е не повече от 5 дни. Прилага се интрамускулно 10% разтвор на калциев глюконат (3-5 ml) или интравенозно 4% разтвор на калиев бромид (5-10 ml).
При степен на стеноза I и II е показано използването на овлажнен загрят кислород.(40%), смесен с въздух (прекарва се през апарат Бобров, пълен с гореща или топла вода). Аерозолната терапия се предписва с помощта на спазмолитични, антихистаминови и разреждащи слуз лекарства (например: еуфилин 0,3, ефедрин 0,2, дифенхидрамин 0,2, натриев бикарбонат 2,0, дестилирана вода 50,0). За една процедура на аерозолна терапия се използват 3-5 ml от тази смес, процедурите се извършват на всеки 2 часа, докато степента на стеноза на ларинкса е максимално отслабена. Добър ефект дава интраназалната новокаинова блокада. Използват се термични и разсейващи процедури: горещи компреси на гърдите, горчични мазилки, топли вани за крака.
В носа и под корена на езика се капват няколко капки 3% разтвор на ефедрин. За облекчаване на кашлицата се предписва кодеин във възрастова доза или литична смес, съдържаща 2,5% разтвор на хлорпромазин, 2,5% разтвор на пиполфен и 2% разтвор на папаверин: деца под 1 година - 0,2 ml от всяко лекарство, 1-4 години - 0,25-0,4 ml, 5-10 години - 0,5 ml и над 10 години - 0,6-1,0 ml. Впоследствие те дават дифенхидрамин и папаверин вътре.
При III степен на стеноза, заедно с тези мерки, е показана диагностична и терапевтична ларингоскопия, а при липса на ефект от консервативната терапия се прилага трахеостомия.
На детето се осигурява пълна почивка със задължителна почивка на легло.