Фасцията на перинеума, Компетентно за здравето на iLive
Разпределете повърхностната фасция на перинеума, горната и долната фасция на тазовата диафрагма, както и горната и долната фасция на урогениталната диафрагма.
Повърхностната (подкожна) фасция на перинеума (fascia perinei superficialis) е слабо изразена и е продължение на общата подкожна фасция, покриваща съседни части на тялото. Тази фасция е прикрепена отдолу (отвън) към повърхностните мускули на урогениталната диафрагма, расте заедно със собствената си фасция. Отпред при мъжете повърхностната фасция на перинеума продължава в повърхностната фасция на пениса. Отстрани расте до задните части. В задната част на перинеума, под повърхностната фасция на перинеума, има долната фасция на тазовата диафрагма (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Тази фасция се слива със собствената фасция на мускула gluteus maximus и покрива седалищно-ректалната ямка. Във ямката фасцията покрива външната повърхност на обтураторния мускул, достига върха на седалищно-ректалната ямка и след това преминава към външната повърхност на повдигащия ани мускул. Придвижвайки се към външната повърхност на външния сфинктер на ануса, долната фасция на тазовата диафрагма завършва в тъканта около ануса. Отпред фасцията достига до задния ръб на урогениталната диафрагма, където се свързва с нейната долна и горна фасция. Отгоре (от страната на тазовата кухина) мускулът, който повдига ануса, е покрит с горната фасция на тазовата диафрагма (fascia diaphragmatis pelvis superior). По този начин мускулът, който повдига ануса, както и външният сфинктер на ануса, заедно с долната и горната фасция на тазовата диафрагма, които ги покриват, образуват мускулно-фасциалната плоча - тазовата диафрагма (diaphragma pelvis).
В предната част на перинеума, долната фасция на урогениталната диафрагма (фасцияdiaphragmatis urogenitalis inferior) се намира между повърхностните и дълбоките мускули, покривайки отдолу (отвън) дълбокия напречен мускул на перинеума, както и сфинктера на уретрата. Върху тези мускули лежи горната фасция на урогениталната диафрагма (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Между тези фасции са bulbourethral (Cooper) жлези при мъжете и големите жлези на вестибюла (Bartholin) при жените. Горната и долната фасция на урогениталната диафрагма се сливат отстрани с периоста на долните клони на седалищната и пубисната кост, а под пубисната симфиза - един с друг, което води до образуването на напречен лигамент на перинеума (lig. transversum perinei). Този лигамент е пред мембранозната част на уретрата и не достига до дъговидния лигамент на пубиса. Поради това между двете връзки остава тясна междина, през която преминават дорзалната вена и артериите на пениса или клитора.
Горната фасция на тазовата диафрагма е долната част на фасцията на таза (fascia pelvis). В кухината на малкия таз, между разположените в него органи, има снопове от съединителна тъкан, съединителнотъканни прегради, наречени висцерална фасция на таза. Отпред, между пубисната симфиза и долната част на пикочния мехур, снопчетата на съединителната тъкан образуват сдвоени пубисно-кистични (пубисно-простатични) връзки при мъжете (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices). Между пикочния мехур и ректума при мъжете съединителнотъканните снопове образуват фронтално разположена плоча - ректовезикалната преграда (septum rectovesicale). При жените, между ректума и вагината, снопове от съединителна тъкан образуват напречно разположена ректовагинална преграда (septum rectovaginale).
Женският чатал иманякои характерни черти. И така, урогениталната диафрагма при жените е по-широка, през нея минава не само уретрата, но и вагината. Мускулите на тази област са по-слабо изразени от мускулите със същото име при мъжете. Сдвоеният повърхностен напречен перинеален мускул често отсъства. Дълбокият напречен мускул на перинеума също е слабо развит. И двете фасции (горната и долната) на урогениталната диафрагма при жените, напротив, са по-издръжливи. Мускулните снопчета на сфинктера на женската уретра също покриват вагината, вплитайки се в нейните стени. Сухожилният център на перинеума се намира между вагината и ануса, състои се от преплитащи се сухожилни и еластични влакна.