Фентанил - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (инжекции в ампули за инжектиране

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарствотоФентанил. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на фентанил в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на фентанил в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за премедикация и анестезия по време на операции при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Фентанил е опиоиден аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист, взаимодейства предимно с мю рецептори. Аналгетичният ефект значително превъзхожда този на морфина. Има потискащ ефект върху дихателния център, забавя сърдечния ритъм, слабо влияе върху кръвното налягане. Аналгетичният ефект при интравенозно приложение се развива след 1-3 минути, а при интрамускулно инжектиране - след 10-15 минути; продължителността на действие с една инжекция е не повече от 30 минути.

Състав

Фентанил + помощни вещества.

Фармакокинетика

Метаболизмът на фентанил се осъществява предимно в черния дроб. Около 75% се екскретират в урината главно като метаболити, по-малко от 10% - непроменени. Около 9% се екскретират с изпражненията главно като метаболити.

Показания

невролептаналгезия (вв комбинация с дроперидол);
премедикация (като част от определени схеми).

Като анестетик:

с краткосрочни операции извън кухината;
като допълнителен инструмент при операции под местна анестезия;
със силна болка при инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, бъбречна и чернодробна колика;
с постоперативна болка.

За приложение върху кожата:

хронична болка при онкологични заболявания;
непоносима болка;
тежка хронична болка при деца на възраст над 2 години, които са приемали опиоидни аналгетици.

Форма на освобождаване

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции в ампули за инжекции).

Трансдермална терапевтична система (TTS) или пластир.

Инструкции за употреба и как да използвате

Интравенозно, интрамускулно, за възрастни, при подготовка за операция: IV - 0,05-0,1 mg (в комбинация с 2,5-5 mg дроперидол) 10-15 минути преди анестезия; за хирургична анестезия: в / в - 0,05-0,2 mg на всеки 20-30 минути. Деца в подготовка за операция - 0,002 mg / kg телесно тегло; за хирургична анестезия: в / в - 0,01-0,15 mg / kg или / m 0,15-0,25 mg / kg; за поддържане на хирургична анестезия: i / m - 0,001-0,002 mg / kg.

Трансдермалните пластири, съдържащи фентанил, освобождават активното вещество в рамките на 72 часа Скоростта на освобождаване на фентанил е 12,5; 25; 50; 75 и 100 μg/h, а площта на съответната активна повърхност е 4,2; 8,4; 16,8; 25,2 и 33,6 cm2.

Необходимата доза фентанил се избира индивидуално и трябва да се оценява редовно след всяка употреба.

Избор на начална доза

Дозата на фентанил се определя спореднивото на употреба на опиати през предходния период, както и възможното развитие на толерантност, съпътстващото лечение с лекарства, общото здравословно състояние на пациента и тежестта на заболяването.

Ако естеството на отговора към опиоидите при този синдром на болка не е напълно разбрано, началната доза не трябва да надвишава 25 mcg / h.

Избор на доза и поддържаща терапия

Трансдермалния пластир трябва да се заменя с нов на всеки 72 ч. Дозата се избира индивидуално до постигане на необходимото ниво на облекчаване на болката. Ако настъпи значително намаляване на аналгетичния ефект 48-72 часа след прилагането на първоначалната доза, тогава може да се наложи подмяна на пластира след 48 часа.Доза от 12,5 mcg / h обикновено е достатъчна, за да се избере доза в по-ниския диапазон на дозиране. Ако аналгезията е била недостатъчна до края на периода на действие на първото приложение, тогава дозата може да се увеличи след 3 дни, докато се постигне желаният ефект.

При преминаване от дългосрочно лечение с морфин към трансдермален фентанил може да възникне синдром на отнемане въпреки адекватния аналгетичен ефект. Когато се появят симптоми на отнемане, се препоръчва ниска доза морфин с кратко действие.

Лекарството се прилага трансдермално. Пластирът трябва да се постави върху равна повърхност на непокътната и необлъчена кожа на тялото или горната част на ръката. За нанасяне се препоръчва да изберете място с минимална линия на косата (за предпочитане без линия на косата). Преди нанасяне космите на мястото на нанасяне трябва да се отрежат (не се бръснат!). Ако мястото на приложение трябва да се измие преди поставяне на пластира, това трябва да стане с чиста вода. Не трябва да се използват сапуни, лосиони, масла, алкохол или други продукти. могат да дразняткожа или промяна на нейните свойства. Кожата трябва да е абсолютно суха преди нанасяне.

защото трансдермалния пластир е защитен от водоустойчиво външно защитно фолио, може да се остави за кратък престой под душа.

Трансдермалният пластир, съдържащ фентанил, трябва да се приложи веднага след изваждането му от термозаварения плик. След отстраняване на защитното фолио трансдермалния пластир трябва да се притисне силно с длан на мястото на приложение за около 30 секунди. Уверете се, че пластирът приляга плътно към кожата, особено около краищата. Може да се наложи допълнително фиксиране на пластира. Лекарството трябва да се носи непрекъснато в продължение на 72 часа, след което трябва да се смени с нов пластир. Нов трансдермален пластир винаги трябва да се поставя върху различна област на кожата, без да се заема мястото на предишното приложение. Пластирът може да се постави повторно на същото място не по-рано от 7 дни.

Трансдермалния пластир не трябва да се разделя или нарязва.

Страничен ефект

сънливост;
главоболие;
световъртеж;
объркване;
депресия;
безпокойство;
нервност;
халюцинации;
анорексия невроза;
неволни мускулни контракции;
еуфория;
амнезия;
безсъние;
тремор;
говорни нарушения;
рейв;
астения;
сексуална дисфункция;
атаксия;
миоклонични конвулсии;
усещане за сърцебиене;
брадикардия, тахикардия;
артериална хипотония;
артериална хипертония;
аритмия;
прозявам се;
ринит;
респираторна депресия (включително дихателна недостатъчност, апнея и брадипнея);
хемоптиза;
обструктивна белодробна болест;
фарингит;
ларингоспазъм;
гадене, повръщане;
запек, диария;
болка в корема;
диспепсия;
хълцане
чревна непроходимост;
болезнено метеоризъм;
сърбеж;
анафилактичен шок;
анафилактични реакции;
анафилактоидни реакции;
обрив;
изпотяване;
кожна реакция на мястото на приложение (промяна във външния вид на кожата, лющене, ексудация, петехиална ерозия, микропукнатини, краста);
обрив;
еритема;
задържане на урина;
инфекции на пикочните пътища;
болка в пикочния мехур;
спазъм на уретерите;
конюнктивит;
умора;
неразположение;
грипоподобни симптоми;
оток;
усещане за студ.

При продължителна употреба на фентанил може да се развие толерантност, физическа и психическа зависимост и краткотрайна мускулна ригидност (включително гръдна).

Противопоказания

бронхиална астма;
пристрастяване;
състояния, придружени от депресия на дихателния център;
акушерски операции;
раздразнена, облъчена или увредена кожа на мястото на приложение;
токсична диспепсия;
едновременна употреба на МАО инхибитори или прием в рамките на 14 дни след отмяната им;
тежки лезии на централната нервна система;
свръхчувствителност към фентанил.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на фентанил по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Фентанил се екскретира в кърмата, следователно, ако е необходимо да се използва по време на кърмене, въпросът заспиране на кърменето.

По време на употребата на фентанил при жени в детеродна възраст трябва да се използва надеждна контрацепция.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Специални инструкции

Употребата на фентанил се препоръчва в присъствието на анестезиолог и в условия на реанимационна готовност.

При интравенозно приложение в доза от 100-500 mcg е възможно рязко потискане на дишането, до апнея.

При едновременна употреба с инсулинови препарати е необходима корекция на режима на дозиране на фентанил.

Отнася се за наркотични и мощни лекарства. Може да предизвика пристрастяване.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с други лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, е възможно взаимно усилване на ефектите.

При системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, има възможност за намаляване на аналгетичния ефект на опиоидните аналгетици. Дългосрочната употреба на барбитурати или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосана толерантност.

Азотният оксид увеличава мускулната скованост, причинена от фентанил.

Налоксонът активира дишането, премахвайки аналгезията след употребата на опиоидни аналгетици.

Аналози на фентанил

Структурни аналози на активното вещество:

Durogesic Matrix;
луналдин;
Фендивия;
Fentadol Matrix;
Фентадолов резервоар.