Фистули - "Меден четец"
В общия проблем на остеоартикуларната туберкулоза въпросите за лечението и изучаването на фистулните форми все още не са получили правилното признание и не са привлекли необходимото внимание от изследователи и практици. В организационен план това може би е едно от най-изостаналите направления на общия фронт в борбата с костно-ставната туберкулоза.
Съвременната превантивна посока, която се основава на признаването на първостепенното значение на ранното откриване на нови, все още не сложни форми на заболявания и предоставянето на навременна помощ на практика, често води до негативно отношение на лекарите към пациенти с усложнения, по-специално с фистули.
В такива случаи наличието на фистула или дори възможността за нейното възникване често се счита за признак на пренебрегване на процеса, чието лечение вече е твърде късно. На практика това понякога води до отказ на такива пациенти да бъдат приети в санаториуми и насочването им към извънболнично домашно лечение или към хронични болници, където няма условия за предоставяне на пълноценна рационална грижа, което естествено води до влошаване на процеса на костна туберкулоза.
Подобно отношение към такива пациенти е погрешно, тъй като по този начин лекуващият лекар като че ли се освобождава от безпокойството за най-сериозните усложнения, докато всъщност диспансерите и специалните болници са отговорни за протичането на цялата костна туберкулоза като цяло, а не само на началните и неусложнени форми.
Ето защо въпросът за фистулите при остеоартикуларна туберкулоза трябва да се постави цялостно от клинична, патологична и организационна гледна точка.
Опасност от фистула
Опасността от фистули, както беше подчертано повече от веднъж, се крие във факта, че затворен костно-ставен фокус става отворен, достъпен за вторичноинфекция, усложняваща и влошаваща процеса.
От тази гледна точка цялата туберкулоза може да бъде разделена на две основни групи: затворена, повече или по-малко доброкачествена, и отворена, която условно може да се нарече злокачествена. Това важи за всички форми на туберкулоза, като се започне от белодробната.
Затворени форми на костно-ставна туберкулоза
Затворените форми на остеоартикуларна туберкулоза са спокойно протичащи процеси, добре проучени от нас, с ясна тенденция към циклично развитие към отграничаване и утаяване. Навременното и правилно лечение има благоприятен ефект върху този процес; става „управляван“, естествено развиващ се и можем с право да се гордеем с резултатите от подобно лечение.
"Остеоартикуларна туберкулоза", P.G. Kornev