Физическа рехабилитация при подагра
Подагратае хронично заболяване, причинено от метаболитни нарушения. Подагра се появява при хора с постоянно високи нива на пикочна киселина в кръвта. При подагра в ставите и някои други органи и системи се отлагат кристали от производно на пикочната киселина - натриев урат. Натриевият урат се отлага в ставите под формата на малки кристали, което причинява увреждане на ставите, поради което такъв артрит се нарича микрокристален.
Възпалението на ставите може да бъде остро, тогава ставата се подува, може да стане гореща на допир, възможно е зачервяване на кожата около ставата. Непременно ще има болка. Телесната температура може да се повиши.
2.Как и кои стави се засягат от подагра?
Най-често подаграта засяга големите пръсти на краката, по-рядко - китката, ставите на ръцете. Но подаграта може да започне и от коляното или глезена. Не е изключена възможността за отлагане на соли на пикочната киселина в други стави.
Заболяването се проявява с внезапна и силна болка, зачервяване и "горещина" в ставата. Появява се подуване, определя се локално повишаване на температурата на кожата. Често повишаване на телесната температура. Болката е толкова силна, че става непоносима дори когато чаршафът докосне ставата.
Пристъпите на подагра обикновено се появяват през нощта. Обикновено атаката се предшества от епизод на преяждане, пиене на алкохол (особено бира) или стресова ситуация в комбинация с хипотермия.
Вторият пристъп на подагра обикновено се предшества от усещане за изтръпване в засегнатата става.
Чести причини за пристъпи на подагра:
Прием на алкохол (увеличава образуването и нарушава отделянето на пикочна киселина).
консумация на храна,богати на пурини
Хирургична интервенция (обикновено пристъпът се развива на 3-5-ия ден от следоперативния период).
Различни остри заболявания, включително инфекциозни.
Прием на определени лекарства.
3.Пристъп на подагра. Какво да правя?
1. Пълна почивка. По време на остър пристъп дръжте болезнената става повдигната, поставете подложки под нея. Този съвет е лесен за изпълнение, тъй като болката е много силна.
2. Пийте много вода, 5-6 чаши на ден. Голямо количество течност ще помогне за ускоряване на отстраняването на пикочната киселина от тялото ви. По-добре е да направите билков чай, инфузия на шипка или сок от боровинки. Не добавяйте захар.
3. Избягвайте аспирина и лекарствата, които го съдържат. Болкоуспокояващите действат по различни начини. Аспиринът всъщност може да влоши подаграта, като забави отделянето на пикочна киселина.
4. Ако засегнатата става ви позволява да я докоснете, опитайте да поставите върху нея компрес с лед за десет минути. Ледът ще има аналгетичен ефект.
6. И най-важното. Излишната пикочна киселина и нейните производни увреждат ставите, бъбреците, кръвоносните съдове и други органи. Ето защо е необходимо спешно да се премахне излишната пикочна киселина от тялото и да се избегне повторното й натрупване. За избор на лечение се свържете с ревматолог.
4.Какво се случва с тялото при подагра?
Развитието на подагра е свързано с повишаване на съдържанието на пикочна киселина в организма. Причината за повишаване на нивото на пикочната киселина може да бъде както увеличаване на образуването, така и забавяне на отделянето й от тялото. Постоянното преяждане играе роля, особено консумацията на големи количества месо и други храни, съдържащи така наречените пуринови основи. Важни ли са наследствеността?предразположеност, заседнал начин на живот.
Излишната пикочна киселина се превръща в малки солни кристали, които се отлагат вътре в ставите и причиняват възпаление.
Остри като игли, кристали се абсорбират от кръвни клетки - неутрофили. Иглените урати увреждат клетките, което води до тяхното унищожаване. Съдържанието на клетките се освобождава в тъканите на ставата, причинявайки остра възпалителна реакция и непоносима болка.
Наред с острите пристъпи на болка в ставите, подаграта се характеризира с отлагане на соли на пикочната киселина в тъканите, което води до образуване на подагрозни възли - тофи. Любимо място за появата на тофи са ушните миди, ръцете, краката, областта на лактите. Подагрозните възли без лечение могат да се увеличат с времето и да променят формата на ставата.
Подаграта често придружава заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Това са затлъстяване, диабет, холелитиаза и нефролитиаза (среща се при 40% от пациентите с подагра). Така наречената "подагрозна нефропатия" без лечение може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Нарушената функция на бъбреците от своя страна води до повишено кръвно налягане – хипертония. Във връзка с метаболитни нарушения се засягат кръвоносните съдове, обикновено съдовете на бъбреците, сърцето; настъпват склеротични промени в съдовете.
Подаграта възниква пристъпно. Обикновено след нарушение на диетата (празник) или провокативен епизод настъпва пристъп на подагра, след което след 1 до 2 седмици постепенно намаляване на болката и възпалението и спокоен период (ремисия). Колкото по-тежко е протичането, толкова по-кратка е ремисията.
5.Как се лекува подагра?
Ключът към лечението на подагра е контролът на пикочната киселина. Пикочната киселина е продукт от разграждането на вещества, наречени пурини,съдържащи се в редица продукти. Следователно, лечението на подагра е насочено към потискане на производството на пикочна киселина и нейното ускорено отстраняване от тялото.
Подаграта се повлиява добре от диетично, лекарствено и физиотерапевтично лечение. Използват се лекарства, които влияят на нивото на пикочната киселина, болкоуспокояващи с най-бърз ефект. Много е важно да се вземат предвид възможните нежелани ефекти на лекарствата при съпътстващи заболявания.
Основни правила за пациент с подагра:
Основното правило е приемането на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина и нейният периодичен лабораторен контрол. Тоест - вашето разумно взаимодействие с лекаря.
Диети. Важно е да не преяждате и да не гладувате.
Никога не спирайте да приемате предписани лекарства, без да говорите с Вашия лекар. Рязкото спиране на лекарството ще доведе до обостряне на подаграта.
Опитайте се да предпазите ставите си от нараняване, ограничете физическата активност. Не носете много тесни обувки, които могат да предразположат ставите ви към леки увреждания.
Избягвайте хипотермия и настинки.
Контролирайте кръвното си налягане. Ако имате високо кръвно налягане в допълнение към подаграта, вие сте изложени на двоен риск. Тъй като някои лекарства, приемани за понижаване на кръвното налягане, като диуретиците, всъщност повишават нивата на пикочната киселина. Важно е да се опитате да намалите налягането по естествен начин: намалете приема на сол, борете се с наднорменото тегло. Ние ще ви помогнем с това.
подагра диагноза лечение атака
6.Диета при подагра
Месото от млади животни и всички части на животното, които дават лепкав бульон (глава, крака и др.);
Бульони (месни, пилешки, рибени, гъбени), месни сосове, желе;
Месни екстракти (пакетирани супи);
Карантии (сърце, бъбреци, черен дроб, мозък и др.) И ястия от тях;
Мазни сортове риба - по време на обостряне, осолена риба, пържена риба; рибни консерви (аншоа, херинга, сардини, цаца, цаца), хайвер;
Солени и пикантни сирена;
Подправки (черен пипер, хрян, горчица) с изключение на дафинови листа, оцет и сол,
Продукти, които стимулират нервната система: силен чай, кафе, какао;
Готварски и други мазнини от животински произход;
Кремови торти, сладкиши, шоколад;
Свинско месо и продукти от него;
Продукти, съдържащи консерванти (консерви, сокове, вода);
Бобови култури (леща, грах, фасул, фасул, соя);
Малини, смокини, грозде и всички гроздови продукти (стафиди, вина, ракия и др.);
Варено месо и риба. Предпочитание - птиче месо, сьомга, сьомга, пикша, пъстърва, скумрия. В тези продукти има доста пурини, но те също съдържат ненаситени мастни киселини, което е много добро за метаболизма на мазнините);
Карфиол, аспержи, киселец, спанак, ревен, целина, черен пипер, репички, ряпа (тъй като подаграта почти винаги е придружена от нарушение на метаболизма на други соли - оксалати); Домати (максимум 2-3 на ден);
Зелен лук, магданоз;
Гъби (манатарки, манатарки, шампиньони);
Туршии и маринати;
Мляко (разрешено в зърнени храни, чай).
Супи - вегетариански: борш, зелева супа, зеленчукова, картофена, с добавка на зърнени храни, млечни, студени;
Пилешко, пуешко, заешко;
Риба - нискомаслени сортове, варени, 160-170 г, до 3 пъти седмично;
Млечни продукти: кисело-млечни напитки, извара, ястия от нея, заквасена сметана, сирене (нискомаслени сортове, тъй като сиренето съдържа силно наситени мазнини, които нарушават метаболизма на мазнините);
Мляко в малкаколичество при добавяне към зърнени храни и напитки;
Яйца (от три броя на седмица до 1 на ден при всяко готвене);
Зърнени храни, тестени изделия - всякакви, в умерени количества;
Бяло зеле, моркови, картофи, краставици, тиквички, патладжан; разрешени зеленчуци - в увеличени количества, сурови или в каквато и да е кулинарна обработка; зеленчуков хайвер, тиква, патладжан (прясно приготвен);