Форми на личността на органично психично разстройство, лечение и прогноза
Органично разстройство на личността и поведението може да се развие след получаване на определен вид мозъчна травма, както и някои възпалителни и невъзпалителни заболявания. Човешкото поведение претърпява сериозни промени, засяга се емоционалната сфера, както и способността да се контролира импулсивното поведение
Форми на заболяването и неговите симптоми
Органичните психични разстройства се проявяват в следните форми:
- Органично емоционално лабилно астенично разстройство. Основната клинична проява на тази патология е астеничният синдром, който се характеризира със слабост, свръхчувствителност, намалени двигателни умения, замаяност, раздразнителност, сълзливост, умора.
- Астенично органично разстройство е постоянна промяна в психиката, която съчетава неврозоподобни и церебростенични синдроми, характерни за съдовите заболявания на мозъка. Появява се в началото на заболяването и продължава до крайния стадий – съдова деменция.
- Симптоматичните психични разстройства са доста типична проява на соматични заболявания, понякога дори основният им синдром. Изразява се в затруднена концентрация, повишена уморяемост, забавено възприятие, отслабване на паметта, уязвимост на психиката. Също така пациентите страдат от хиперестезия, нарушения на съня, множество вегетативни прояви.
- Тревожно разстройство.Клиничните прояви на тази патология са тремор, епигастрално треперене, сърцебиене, хипертония, бледност, сухота в устата, тревожност и панически страх, които пациентът не свързва с никаква причина.
- Шизофреноподобното разстройство се характеризира с делириум, който е или постоянно присъстващ, или се появява периодично, негативни личностни промени, поява на халюцинаторно-налудни картини, по-често на религиозни теми. Възможни нарушения на съзнанието, парафрения, които се характеризират с екстаз, възбуда и изказвания на месианския план.
- Екзогенно органичните разстройства могат да бъдат психопато- и неврозоподобни. Те се проявяват под формата на изразени интелектуално-мнестични, депресивно оцветени вегетативни разстройства, както и под формата на неконтролируемост, конфликтност и гняв.
- Депресивното разстройство на личността се среща в практиката както на невролози, така и на терапевти. Неговата особеност се състои в преобладаването на сомато-неврологичните симптоми над психичните. Има нарушения на съня, повишена умора, проблеми с паметта, нарушения на апетита, сухота в устата, повишено уриниране.
- Афективно разстройство се развива главно на фона на патологии на ендокринните жлези (тиреотоксикоза, тиреоидектомия, болест на Иценко-Кушинг), с премахването на хормонални лекарства, използвани за тяхното лечение за дълго време, както и тумори на предния дял на мозъка и черепно-мозъчни наранявания. Проявява се под формата на различни афективни разстройства.
- Речевите нарушения се срещат както в детска възраст, поради различни патологии на развитието, така и при възрастни, поради церебрална атеросклероза, захарен диабет и хипертония.
- Остатъчно-органичните нарушения възникват в юношеска и детска възраст като следствие от органична церебрална патология. Проявява се чрез умствена изостаналост, както и различни психогенни характерологични и патохарактерологични реакции.
- Разстройството на съдовия генезис се развива в резултат на различни видове съдови заболявания на мозъка - атеросклероза, облитериращ тромбангиит, хипертония и някои съдови патологии, например инфаркт на миокарда. Симптомите на този тип психично разстройство се различават от други подобни патологии в почти пълното отсъствие на изразена психопатология и преобладаването на неврологични разстройства.
- Разстройство на личността със сложен генезис. Тази диагноза се поставя, когато има повече от една причина за развитието на тази патология.
Диагностика на патология
Диагнозата на тази патология се установява въз основа на пълно цялостно изследване на пациента. Също така,диференциална диагноза трябва да се извърши с деменции, чиято най-важна отличителна черта е нарушение на паметта (болестта на Пик се счита за единственото изключение от това правило). Най-точните диагностични критерии са резултатите от невропсихологичното изследване, като от голямо значение са и неврологичните данни, ЕЕГ и КТ.
Критерии за допустимост за новобранци, които са били диагностицирани с органично разстройство на личността
Това заболяване изисква внимателно изследване и внимателна, дългосрочна, комплексна терапия. Лечението се извършва с помощта на лекарства и психотерапевтични техники. Тези видове терапия не трябва да се противопоставят един на друг.Въпреки това, лекарствата не играят толкова важна роля при лечението на пациенти с такива патологии.Антипсихотици в малки дози трябва да се използват в случай на агресия или психомоторна възбуда, както и при декомпенсирано параноидно разстройство (например халоперидол или левомепромазин).Анксиолитичните лекарства (като диазепам) могат да намалят тревожността. Антидепресантите (амитриптилин) са необходими съответно при наличие на депресивно състояние. Най-добрият метод за лечение на такива заболявания е психотерапията – индивидуална, психоаналитична, семейна или групова. С помощта на този метод се променят нагласите на пациента, той намира правилните междуличностни отношения с другите.